公务员入医保,别换汤不换药

据报道,级公费医疗改革已由国务院常务会议确定,计划明年纳入职工基本医疗保险体系.广泛传播的新闻标题是《级公务员明年纳入医疗保险,取消公费医疗》.

如果只看这个标题,会以为公务员终于要和普通职工“平起平坐”了.可问题显然并非如此简单,看相关人士的表态,公费医疗纳入医保的好处不少,比如可以即时结算,不需再先垫付医疗费；原来只能去指定的一两家医院,以后到任何医院都可享受保险,有了更多就医选择.

但是,有没有公务员不再能享受过多“保障福利”的“坏处”呢?相关人士说,“公费医疗并入医保后,公务员可以有补充保险”,这“补充保险”的标准如何,暂不明确,但基调是“确保看病报销补偿水平不下降”.如此一来,所谓的“公务员纳入医保”,更像是取消了“公费医疗”的名头,而“优待公务员”的实质并无任何改变.

这样的改革,我们似乎不陌生.和很多地方搞的公车改革一样,只要是对特权的改革,总是保持着轻打一下、抚摸三下的节奏.其结果通常不外乎两种：一种是旧病未除又添新症,一种是把原来的裂缝糊上薄薄的装饰纸,其实经不得轻轻一戳.孙立平先生最近提出需要警惕“转型陷阱”,防止利益集团阻止进一步变革,要求把过渡时期的体制定型化,形成使其利益最大化的“混合型体制”.现在,和职工一样纳入医保本是天经地义,却要加个“补充保险”的补丁,岂不就是很形象的“混合型体制”?

公费医疗存在的过度医疗和过度报销问题饱受诟病,当然越早改革越好.但所谓“过度”,只是问题的表象,核心还是公务员群体享有特权待遇.而如今的“纳入医保”,本是一走向公平的可取方向,偏偏又加上个补充保险”,这等于把特权待遇再找补回来.如此改革,可谓换汤不换药,得了便宜还卖乖.

当然,改革总是会面临利益集团的牵制和各种阻力,迂回前进也并非不可取,但迂回到最后,不能变成倒退.为了取消民众的担忧,所谓的“补充保险”如何补法,要经过怎样的认定程序,务必先说个清楚.

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新京报：期待更多地方取消公费医疗

级公费医疗纳入职工医保,展现了公权力机构向自己开刀的决心和勇气,更加明确地释放出了公费医疗改革的信号.民众期待,在部门和北京之后,其他地方也要尽快跟进,将在全国范围内取消公费医疗提上议事日程.

需要注意的是,级公费医疗改革既然已经启动,那么,有关方面也应该进行相关改革的顶层设计.

首先,在全国范围内取消公费医疗需要有个时间表.不可否认,公费医疗改革仍然会触动一些人的利益,不排除有些地方会出现消极抵制.所以,公费医疗改革不能靠地方自觉、自愿,也应该像公开“三公”经费一样,从到地方设立一个逐级次第推进的目标.

其次,也应该设立一个实现全民医保均等化的目标.公费医疗并轨职工医保之后,报销比例比普通的职工医保要高,而在此之外公务员还可以有补充保险.公职人员实际上仍然比普通职工和农民享有更高的医疗保障福利.这种情况不应长期存在,医保均等化也应该成为有关方面的明确目标.机关事业单位人员的医保标准可以不降低,但是,城镇职工以及农民的医疗投入要大幅增加,医疗保障水准应该逐步提升.

再次,以公费医疗改革为契机,推进养老等社会保障领域的改革.民众也深知,公费医疗改革只是“公共怎么写作均等化”的一项内容,也正因如此,而对打破养老双轨制等国民福利的不公,寄予厚望.期待,在更多地方跟进取消公费医疗的同时,其他社会保障制度的改革也同步推进.