西宁市工伤保险预防、补偿、康复相结合的运行机制

点赞:22663 浏览:97996 近期更新时间:2024-02-07 作者:网友分享原创网站原创

工伤保险建立之初主要是对因工伤伤残人员进行医疗赔付和生活保障.随着社会经济的发展,建立预防、康复、补偿有机结合的工伤保险制度已成为工伤保险的发展趋势.建立工伤补偿与预防、康复相结合的工伤保险制度,不仅是对工伤人员劳动尊严的尊重,更有利于制度运行和社会稳定发展.

一、我市工伤预防、补偿及康复现状

(一)工伤预防现状

我国对工伤预防工作历来非常重视,相关部门发布了很多规章制度,也出台了一系列政策.我市在实施工伤预防的过程中,主要开展以安全教育、培训宣传为主的工伤预防,虽然起到了一定的作用,但工伤预防的效果不明显,每年我市均有近千起工伤事故,近两年来随着我市工业化进程的加快,工伤事故呈现上升趋势.另外工伤预防费用也没有列支渠道,在一定程度上也影响了工伤预防工作.

(二)工伤补偿状况

工伤补偿既包括受到伤害的职工医疗、康复的费用,也包括生活保障所需的物质帮助,具体体现为工伤保险待遇.工伤保险待遇可分为人身性待遇和物质性待遇.我市工伤保险自1997年10月开展试点以来,通过扩大工伤保险覆盖范围,不断完善政策,强化怎么写作,规范运作,稳步推进工伤保险,妥善地解决新老工伤职工和工亡职工遗属待遇问题,及时足额支付各项待遇,各项待遇标准均得到了提高,工伤补偿工作开展较好.自工伤保险开展以来至2012年10月底,参加工伤保险单位2622户,参保职工16.59万人,享受工伤保险待遇2万余人次,支出基金4亿余元,有效地发挥了工伤保险的补偿功能,保障了工伤职工的权益.

(三)工伤康复现状

工伤保险长期以来只重视工伤补偿,工伤康复并没有得到应有重视.我市亦开展了工伤康复方面的探索,委托了省中医院、市第三人民医院等三家医院作为工伤职工的康复医疗机构,开展工伤康复工作,由于我市各方面条件限制无法开展全面的康复工作,目前的康复工作只是对工伤职工伤情的治疗延续和一定的功能恢复,并没有做到工伤职工心理康复以及功能康复.

二、我市工伤预防、补偿及康复方面存在的问题

(一)部门协调不畅

《工伤保险条例》规定,统筹地区社会保险行政部门负责本区域内工伤保险工作.同时,安全生产监督管理局对安全生产工作进行综合管理,卫生部负责职业病防治工作.预防工作涉及到多个部门,但是在工伤预防管理问题上,各部门之间存在职能交叉,在发挥工伤预防功能上,既没有明确工伤保险主管部门、安全生产监督管理部门、卫生部门之间的衔接、配合机制,事实上也没有形成实施工伤预防功能机制有机的、统一的、相互促进与协调的体制.

(二)工伤预防基金提取不畅

工伤预防有效展开需要相应资金支持,《工伤保险条例》第十二条规定:“工伤保险基金存入社会保障基金财政专户,用于本条例规定的工伤保险待遇,劳动能力鉴定,工伤预防的宣传、培训等费用,以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付.但是在工伤保险基金的列支项目上,关于工伤预防费用的支出没有明确的规定,即按什么标准支、怎么支、支多少没有具体标准.

(三)在康复时机的选择上存在认识误区

工伤康复目的在于保障工伤职工利益,及时减少工伤事故的致残率,提高工伤职工恢复生活、工作和参与社会的能力.但是很多用人单位包括相关政府部门的工作人员在观念上总是认为康复治疗要等到出院后才开始,事实上,康复治疗应在工伤医疗期内就介入并贯穿肌体功能的整个恢复期.

(四)康复标准、政策规定适用性不强,评估体系亟待完善

从整体看,全国乃至我市目前医疗费用报销是工伤基金的主要支出渠道,工伤康复的制度体系尚未完全建立,尤其是在工伤康复的实施细则、康复的标准、工伤康复的诊疗项目、怎么写作设施目录、康复辅助配置器具目录等方面都没有具体详实的规定,同时缺乏有效的监督机制和效果评估体系.

三、工伤预防、补偿、康复相结合的思路与措施

从工伤保险发展趋势看,工伤保险制度建设要树立工伤预防、康复、赔偿相结合的观念,逐步建立工伤预防、待遇补偿和工伤康复三者有机结合的、完善的工伤保险制度.

(一)进一步完善工伤补偿政策

按照《工伤保险条例》要求,完善各项待遇补偿政策和标准,包括诊疗项目目录、住院怎么写作标准、辅助器具配置等;分类指导做好新老待遇补偿政策的衔接;解决工伤争议问题,建立工伤保险待遇与经济和社会发展水平相适应的调整机制.

(二)健全工伤预防和康复的政策制度,完善康复相关标准和监督评估体系

工伤预防和康复要起到“四两拨千斤”的作用,制度建设是至关重要的.当前的首要任务是规定工伤预防经费的支出渠道及提取比例以建立专项基金,同时研究制定完善的工伤康复标准、实施细则和怎么写作设施目录等,加强康复机构的建设和监督,建立健全工伤康复管理和怎么写作标准,还可以尝试建立适度可行的康复评估体系,明确康复机构和社保部门的职责,建立愈后身心康复的评估项目,实行“先康复,后鉴定,再补偿”的处理流程.

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(三)建立适合实际的工伤预防体制

要建立适合实际的工伤预防体制,就要加强各部门之间的协调配合,如安监部门和人社部门虽然都是通过行政手段来控制工伤事故的发生率,由于隶属不同的主管部门,两个部门的工作在事实上联动不够.应该着重加强两部门间的配合,齐抓共管,建立健全安监和社保协调配合的机制;尝试建立专门的工伤预防机构,从两个部门抽调人员,负责对企业进行安全教育宣传和监督;建立安全生产事故报告制度,在向门申报的同时,还应向社保部门申报,对拒不支付工伤待遇的用人单位进行实时监督,以政策力度来保障工伤职工的根本权益.

(四)从政策上拉开参保企业工伤费率的差距,在将“差别费率和浮动费率”与企业的安全生产状况和职业危险程度紧密联系起来的基础上,综合企业的工作环境、安全教育普及程度和企业员工的安全意识等方面对工伤费率进行定时调整,通过减扣或增收保险费来促使企业形成预防优先的意识.还可以通过建立切实有效的奖惩机制来激励企业重视工伤预防工作.