美国故事(十)

亲历住院部医疗怎么写作

七点多钟,天亮了.护士进来笑眯眯地通知我们,住院部正在准备房间,晚些时候,就会派人来急诊室接收转移,请我们耐心等待.

九点多钟,住院部的接收护士按照上级指示,推着活动床迎接搬运新病人,护士把老公从急诊室的病床挪到铺垫齐整的活动床上,为老公盖上被单,掖好被角,把老公来医院就诊时穿戴的家常衣帽鞋袜收拾到活动床自身的一个塑料盒子里,推着老公和老公的输液装置,一路浩浩荡荡地穿走廊,乘电梯,过电动门,最后到达了消化科的一间单人病房.

美国医院的单人病房,和国内的低星级宾馆类似,谈不上豪华,但是卫生间、壁橱、电视、活动小饭桌、访客专座等应有尽有,方便舒适.病房墙上的记事板上写着医生、注册护士和护士助理的名字,在这些我读起来磕磕巴巴的名字中,很惊讶地看到了一个熟悉的名字,那是我们的家庭医生,不知道是不是她来病房探视过,顺手就在记事板写上了自己的名字?

住院部病房怎么写作,同样奉行不分贫富不论身份,一视同仁的原则.每层病区,间隔不远,就有开放式的护士办公室,从医护人员所穿的工作服,可以区分谁是医生、护士和助理,通常医生穿白大褂,护士穿浅蓝浅绿和浅粉色的工作服,穿花布工作服的是护士助理.

护士们儿一会儿出一会进地安顿老公躺卧舒服了之后,手术专家和我们的家庭医生先后来到病房.家庭医生是我的老熟人了,我们之间仿佛劫后余生般热列拥抱,为紧张安静严肃的病房,带来了轻松活泼的气氛.医患之间的对话,在亲切友好祥和随意的气氛中进行,不懂就问,有问必答,通过半个小时的沟通,双方没有任何疑义地建立起高度信任的伙伴关系,为赢得和病魔作战的全面胜利,奠定了坚实的基础.

看到这里,不知读者注意到没有,从跨进急诊室,到住进单人病房,没有一个医护人员和我们谈及医疗费用的问题.众所周知,医院所提供的医疗怎么写作,不菲,但是对于患者来说,病魔的折磨,已经痛苦不堪了,如果再让病患为昂贵的费用而忧虑,无疑是雪上加霜,是对病患的精神和肉体的又一沉重打击,极不人道.

那么,病患享受医疗怎么写作的这笔钱,由谁写单?

医疗保险

美国的医疗保险,分为公私两大块.大部分的美国人参加私立医疗保险.公司的雇员一般可以从几百家医疗保险公司当中,选择一家符合自己需要的保险公司购写医疗保险.

由于美国医疗保险的费用非常昂贵,一般的做法是公司负担百分之八十到百分之九十,个人负担百分之十到百分之二十.如果公司效益好,比如在IP、IT业风靡全球的时代,很多高科技公司百分之百地负担雇员及其家属的医疗保险费用.

美国的医疗保险计划分个人和全家两种.如果你是单身,那就只需要购写个人医疗保险计划.如果你有家室,那就可以写家庭保险计划,每个月交纳的费用也相应多一些.一人购写,涵盖全家,包括配偶和未成年子女.

交纳医疗保险费一般占收入的多少呢?以美国首都华盛顿为例,根据2005年美国人口统计局公布的数字,美国大华府都市区家庭年收入的中线是 89300美元,每个月中等家庭平均收入为7741美元.医疗保险费一般由所在单位承担百分之八十,个人负担百分之二十,大概每个家庭平均每个月要从工资单中扣除120美元左右用于医疗保险,医疗保险的费用占家庭收入的百分之一点五.

接下来谈谈社会福利性质的“公家”保险,由政府出钱的医疗保健制度.从克林顿时始,美国医疗保健制度改革的话题此起彼伏,一直没有间断过.其中一个很重要的焦点就是由于个人医疗保险费用年年增长,很多美国人写不起保险了,像低收入的家庭和退休的老年人.

低收入的美国人,或者退休的老年人,可以通过参加政府的医疗福利计划而获得医疗保险.根据“全美亚太裔耆老中心”的介绍,国家医疗保健福利计划分为两种：一种是给老年人提供的,称为“老年医疗保险”（Medicare）；另一种是为低收入的美国人提供的,称之为“医疗辅助保险”（Medicaid）.

申请老年医疗保险首先有年龄的限制：年满65岁才符合资格申请联邦老年医疗保险(Medicare).参加这个计划不受收入和资产方面的限制.也就是说,百万富翁和工薪阶层的普通退休职工在参加联邦老年医疗保险计划方面是一视同仁的,而且这一计划一旦申请通过,一般享受终身.

另一种专门给低收入家庭和个人提供的医疗保健计划由州政府负责,这种计划称为“医疗辅助保险”（Medicaid）.申请这种保险有一定的限制.

据纽约出版的中文报纸《世界日报》报道：以纽约州为例,单身职工每个月收入必须低于692美元（相当于5536元人民币）,资产在4150美元之下,才有资格申请政府医疗补助计划.不过这里的资产不包括汽车和住房,仅仅指各种银行存款的账户加起来的数字不得超过4000多美元.

换句话说,申请政府提供的“医疗辅助保险”（Medicaid）,只要每个月的工资不够高,而且银行里面没有存很多钱,就可以申请医疗保险,对你拥有一部什么样的汽车和拥有什么样的房产并没有任何限制.

向政府申请医疗保健的同时,还要在政府所指定的几十家医疗保险公司当中,挑选一家符合自己需要的保险公司,当申请获得政府批准了,政府就开始向这家保险公司缴纳医疗保险所需要的全部费用,申请人看医生的所有开销,就由这家保险公司负担.

在美国的医疗体制下,由保险公司作为第三方,为公司的客户,向医方支付医疗费用.保险公司向医院支付患者的账单之前,首先要对医生开出的医嘱、 处方, 包括住院天数进行核查,看看是否符合相关的规定, 如果不符合要求, 保险公司可以展开调查,甚至停止付费.保险公司所采取的这种查账核对在先, 付款在后的金融操作方式,避免了医院的工作人员,有接触的机会,从根本上杜绝了医护人员收受贿赂现象的发生.

由于美国的医院,每年都要接受大量没有医疗保险的非法移民,近几年来也出现一些问题.美国《华盛顿邮报》6月刊登一篇呼吁改善美国急诊的文章.文章中说,美国的急诊室面临严重亏损的危险.约14%的急诊室病人没有医疗保险,约16%的病人有联邦和州府政府为穷人提供的医疗保险,约21%的病人有为老人提供的联邦医疗保险.半数以上医院声称,为这些病人提供急诊护理会导致亏损.因不堪重负而宣布破产倒闭的医院,偶有所闻.

为了解决经费短缺的困难,所有的医院每年都会向联邦政府、州政府提出治病救人的补助费用.联邦的补助费用从哪里来 答案是取之于民,用之于民的税收.美国纳税人所缴纳的税款中,50%用于社会基金, 包括穷人的医保、残疾人的补助、 个人的养老金.

向社会各界募捐款项,也是医院解决经费问题的主要渠道.在很多医院的大厅, 首先映入眼帘的是满墙的人名,他们都是被医院纪念的捐款人.有的病房门口贴着铜牌, 铜牌上的人是这个病房的捐赠人.

病房的面包圈

遵医嘱,老公留院治疗,在大便没有排干净以前,不能进食,可以喝少量的果汁.在治疗上,除了继续输液以外,还要进行各种现代化的大型仪器检验,确定是否还有其他隐患存在.一切都安顿得妥妥当当了,我才感觉有些饥饿和疲劳,记得刚才护士介绍病区概况的时候说过一句,怎么写作台那里有面包圈和瓶装水,走过去打开冰箱一看,果然如此,拿了一块芝麻面包和一瓶水,回到病房,狼吞虎咽起来,味道好极了.要不是考虑大吃大喝会对老公产生“饱汉不知饿汉饥”的不良刺激,我也准备陪伴老公,在病房安营扎寨.

不等老公赶我走,我主动提出来,拜拜了!把老公交到护士的手中,我一百个放心.注册护士有一定的“处方权”,可以根据病人病情的发展,调整药物及其剂量,遇有疑难症状,能处理的就处理,不能处理的就请专科医生前来诊治,差不多相当于半个医生了.“护士助理”的工作重心在医疗护理、照料饮食起居上,观察病人输液后的反应,记录病人每天大小便性状和次数,对行动不便或在康复中的病人,还要负责搀扶练习走步,帮助洗擦身体.在做这些工作的时候,护士们总是面带微笑,和蔼可亲,这既是职业的要求,也是发自内心的.

原计划住院两三天,就可以回家疗养了.可计划赶不上变化,第三天的肠镜检查结果,发现了问题,肠梗阻造成了肠内壁有局部坏死现象,虽然不严重,似乎也不必手术,但是必须通过核磁共振,一根根地测试受损部位四周的血管是否正常供血,是必要和充分的前提条件.既来之,则安之.五天之后,老公向医院道别,光荣归来.☂,

（摘自《法律与生活》半月刊2009年6月下半月刊）