医师医疗责任保险购买意愿

点赞:4273 浏览:13619 近期更新时间:2024-03-09 作者:网友分享原创网站原创

摘 要 :医疗责任保险制度对于分散医疗风险、化解医患矛盾具有重要作用.国内学者围绕医疗责任保险制度开展了一系列研究,然而从微观层面分析医疗责任保险购写意愿及影响因素的研究较少.本文建议应站在医疗责任保险需方角度,从医师个体一般情况、风险认知、保险意识、现有医疗责任保险制度四个层面分析对于医师医疗责任保险购写意愿的影响因素.

关 键 词 :医疗责任保险;购写意愿;医疗纠纷

1.问题的提出

从医学的角度来说,任何诊疗活动都是有风险的,因此,医师在医疗执业活动中不可避免地面临医疗责任风险,这种责任风险主要表现为两个负面:①来自患方经济索赔的风险;②由此衍生出的医师陷入医疗纠纷和医疗诉讼的风险.

近年来,我国医疗纠纷发生率不断上升.据北京医师协会对全国326家医院的调查结果显示,有321家医院被医疗纠纷问题困扰,其发生率为98.47%,同时326家医院当中发生打砸事件的有143起,占43.86%,被打伤人员为113人[1].为分散医疗风险、化解医患矛盾,医疗责任保险应运而生,填补了医疗怎么写作提供者因承担医疗损害赔偿而遭受的损失.国发2006[23]号《国务院关于保险业改革的若干发展意见》提出,采取市场运作、政策引导、政府推动、立法强制等方式,发展执业责任保险,并要求通过试点,建立统一的医疗责任保险.卫生部、国家中医药管理局、中国保监会于2007年联合发布了《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》.2009年颁布的《、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》再次明确提出了要"完善医疗执业保险,完善医疗纠纷处理机制".最近几年,我国一些省市在陆续推行医疗责任保险制度,如北京、上海、天津等.

尽管国外的实践经验表明,医疗责任保险能够有效保障医院、医生和患者的权益,分散医疗风险,构建和谐医患关系.如何完善医疗责任保险制度,扩大覆盖面,使其切实发挥应有的效用,缓解日趋激烈的医患冲突,成为当务之急.

2.国内外研究现状

2.1我国医疗责任保险制度的问题分析及对策研究 我国对医疗责任保险的研究还处于初级阶段,但是还是有很多学者对其进行了详细的研究[2-4],其结论具有重要的现实意义.医疗责任保险的发展模式包括两个方面:一个是实施方式,即医疗责任保险是采用强制实施还是自愿实施的方式.另一个是医疗责任保险的组织形式,目前国际上主要有三种形式,即商业保险、互助式保险和社会保险.

针对医疗责任保险发展中遇到的种种问题,强制医疗责任保险的实施方式得到了大多数学者的支持.陈玉玲认为,由于保险条款和法律制度等存在问题及保险观念落后、人才匾乏,导致医院观望,并且从社会系统工程角度解决立法、卫生体制改革与政策等方面存在的问题.朱翼伟则提出应分阶段实施强制医疗责任保险,从完善对医疗机构的强制医疗责任保险过渡到强制医师责任保险.申曙光、肖尚福探讨了我国发展强制医疗责任保险的必要性和可行性,并对北京、深圳、云南三地的统保模式进行了比较分析,为我国医疗责任保险统保模式的发展提供了依据.

部分学者认为,强制医疗保险制度的推行应辅之以专门处理医疗过失责任的民事特别法,并与医疗体制改革紧密结合,同时要加大产品创新力度,改革医疗纠纷解决机制.陈绍辉、袁杰从现实需求、发展模式的选择以及责任范围、保险费率、责任限额的合理确定等方面对强制医疗责任保险制度进行了全面的分析,认为建立强制医疗责任保险制度是实现医疗损害赔偿社会化分担的必然要求,只有依靠市场力量推动医疗责任保险,才能解决医疗责任保险需求不足的深层次原因.

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关于医疗责任保险的组织形式,理论界则存在着不同的看法.江毅通过对国内外医疗责任保险制度的比较及我国医疗责任保险发展滞后原因的分析,提出了在我国建立强制医疗责任保险及完善商业医疗责任保险的立法建议.戴庆康则认为互助性保险具有非商业性、费用较低、不拒赔、多功能、胜诉率高、全面维护医生权益的特点,我国建立互助性保险制度有利于降低保险成本、维护医生权益、解决医患纠纷.不同的医疗责任保险组织模式具有不同的特点,我国目前的医疗责任保险市场发育还很不成熟,可以对多种保险组织形式进行试点,以选择最适合的组织形式.

2.2医疗责任保险购写意愿研究

2.2.1购写意愿的内涵 Fishbein认为:意愿是个人从事特定行为的主观概率,经由相同概念的延伸,购写意愿即消费者愿意采取特定购写行为机率的高低.Zeithaml认为:购写意愿受到感知价值、认识价值、产品品质的影响.Gary认为:购写意愿是消费者对购写方案评级后形成的消费意向.Dodds认为:购写意愿是消费者企图购写产品的可能性.Garbarino&Johnson认为:购写意愿是意愿的一种,一般指消费者未来的意愿.Engel认为:消费者的购写意愿虽然会变化,但可以提高交易的成功率.Loc认为:消费者的购写意愿能够很好地预测消费行为.许士军认为:购写意愿是指消费者对产品整体评价后,产生的交易行为,是一种感性的反映.董雅丽认为:消费者购写意愿是对消费行为的潜在反映.本文认为:购写意愿是在消费者货币收入既定的前提下,消费者企图购写产品可能性的大小,即消费者愿意采取特定购写行为机率的高低.

2.2.2医疗责任保险购写意愿的相关研究 购写意愿是消费者进行消费行为前个人消费与否的主观概率,在一定程度上会影响消费者的购写行为.然而,文献回顾结果表明,国内仅发现一项医疗责任保险购写意愿的相关研究,即王若乔、陈晓燕的"护理人员对医疗责任保险的认知现状分析及对策"研究.该研究的目的是了解护理人员对医疗责任保险的认知现状及影响医疗责任保险推广的原因,采用的调查方法是单纯随机抽样方法,共抽取20多个临床科室的护理人员及非临床科室护理人员180名,应用自行设计的问卷进行调查.

3.既往研究不足之处及今后研究方向

3.1既往研究的不足之处 既往研究多是从制度分析的角度,从医疗责任保险制度及内部构成要素、运行机制及制度环境等中观、宏观层面分析医疗责任保险制度实施的障碍因素,并提出制度优化的政策性建议.

3.2今后的研究方向及分析框架 与既往研究不同,本文提出应试图站在医疗责任保险需方角度,从医师个体入手,从微观层面了解医师的医疗责任风险程度,医疗责任保险认知,医疗责任保险的购写意愿,对现行医疗责任保险制度的评价,并从医师个体一般情况、风险认知、保险意识、现有医疗责任保险制度四个层面分析对于医师医疗责任保险购写意愿的影响因素.

影响医疗责任保险购写意愿的因素很多,因此研究应根据保险需求的相关理论,主要从四个层面分析影响医师医疗责任保险购写意愿的因素及途径:①医师个体的社会、经济和人口学特征(性别、年龄、职称、学历、收入、岗位等);②对医疗责任风险的认知;③医疗责任保险意识;④对现有医疗责任保险制度的评价.

根据以上研究问题和分析框架,研究提出以下待验证的核心检测设:①不同个体特征的医师在医疗责任保险购写意愿上存在显著差异;②医疗责任风险压力较大医师的医疗责任保险购写意愿高于风险压力较小的医师;③医疗责任保险意识较强医师的医疗责任保险购写意愿高于保险意识较弱的医师;④现行医疗责任保险制度存在诸多不完善之处,并直接影响到医师的医疗责任保险购写意愿.