全民免费医疗你知道多少?

点赞:28006 浏览:130940 近期更新时间:2024-02-04 作者:网友分享原创网站原创

前不久,著名医学家戴魁戎院士在一次电视节目中痛陈“全世界两百个国家中,只有二十几个国家看病要钱!”这句话伴随着人们对当下“看病贵”、“乱开药”、“天价药”等现象的愤恨,迅速在网上流传.为此,人民日报日前做了调查,宣称在全球70多个国家的医疗制度,只有古巴实行真正意义上的全民免费医疗,即患者看病无需花任何费用.而人们通常提到的免费医疗国家,多多少少还是要支付一定费用.“免费医疗”在世界上到底是不是一种普遍的模式我国又该不该实行“免费医疗”

世界上不存在“普适医疗保险模式”

医疗不是免费午餐

“看病难、看病贵”是多年来中国人最头疼的问题之一,所以,当人们听说世界上还有“免费医疗”这么一个好东西时,都不免双眼放光.而且,发达的福利国家的免费医疗制度让我们艳羡也就算了,就连俄罗斯、印度这种比我们稍富或更穷的国家也实行免费医疗,则更让人感到中国现行的医疗保障体系有多么地落后.

然而,仔细想想就知道,“羊毛出在羊身上”,天下并没有免费的午餐,实行免费医疗肯定是要一笔额外的税的.在“万税万税万万税”之外,真要再收一种税,恐怕不是人人都愿意.

其实,“免费医疗”也只是医疗保险中的一种,目的都是通过“多方负担”的方式减轻医疗成本对民众的压力.然而,这种公共产品的定价也存在“谁受益,谁付费”的原则,并非绝对公平就是最佳的制度.目前世界上主要有四种通行的医疗保险模式,“免费医疗”只是其中一种.

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英国免费医疗模式:税收筹资,国家提供卫生怎么写作

“免费医疗”模式亦称全民医疗保险.在这种模式下,政府把医疗保险作为完全的公共产品来对待:医疗保险资金主要通过税收的方式来筹措,同时由政府财政来负担大部分的医疗费用.政府在每年的财政预算中安排好医疗保险基金支出,将医疗保险基金直接拨给有关部门或公立医院使用.医疗保险享受对象看病时,基本上不需支付费用.英国、加拿大、瑞典、古巴等国家都是实行此类保险制度.

这种模式的好处在于,实现了全民享有医疗资源和消费医疗资源的相对公平,国家统筹也在一定程度上提升了效率.然而,在这种类似计划经济的体系中,也往往存在这种体系固有的缺点,人浮于事、怎么写作低劣、看病排长队到以月年计、浪费惊人,这些弊端无论在英国的“国民卫生体系”还是在中国的旧公费医疗中,都一模一样地令人厌烦、令人头痛.

德国社会保险模式:通过保险筹资,社会统一承担医疗费用

所谓社会保险模式,是指医疗保障和医疗怎么写作体系分离,雇主和雇员向作为第三方的医疗保险机构缴费,保险机构与医疗机构(公立、私立都可以)签约以提供怎么写作,不能参保者才由政府提供医疗怎么写作.这种医保模式以德国为代表,世界上有一百多个国家都实行这种医保模式.

在此模式下,政事分开使得卫生管理机构处于比较超然的地位,从而可以制定出符合社会利益的政策,并可以根据实际的运行情况进行适度的调控;医疗保险基金的利用较为合理,浪费和滥用的现象较少;这一制度保障充分、调动了社会各方财力、设计精密、政府的负担不重.

然而,这种模式下法定医疗保险往往负担过重,医疗保险基金的收支平衡越来越成问题.

美国商业保险模式:多投多保,少投少保,不投不保

作为自由资本主义的典型代表,美国在医保方面长期实行以商业保险为主,以政府、社会保障为辅的模式.商业医疗保险是指将医疗保险作为一种特殊商品,按市场法则自由经营.在医疗保险市场上,卖方是盈利或非盈利的医疗保险公司;写方既可以是企业、社会团体,也可以是政府或个人.商业医疗保险的资金主要来源于参保者个人及其雇主缴纳的保险费,政府财政一般不出资或补贴.

商业保险的优点是参保人可以根据自己的需要获得高质量、有效率的医疗怎么写作.但这种主要依靠市场机制调节的制度很难保证医疗资源的公平分配,这种制度往往拒绝接受健康条件差、收入低的居民的投保,公平性存在缺陷.正因如此,修改医保模式一直是美国政坛的热点话题.

作为对公平性的补救,美国的医院奉行救死扶伤的原则,不论发生什么情况,救人为先.如有急诊,只要打一个,救护车就会呼啸而至,然后由急救人员把病人用救护车送到急诊室抢救完后,如果病人没有办保险,又交不起钱,只能由医疗机构负担.

新加坡医疗储蓄模式:“积谷防饥”,医疗怎么写作好坏取决于自己

还有一种模式是新加坡为代表的医疗储蓄模式.这是强制储蓄保险的一种形式,通过立法强制劳动者或劳资双方缴费,以雇员的名义建立保健储蓄帐户,用于支付个人及家庭成员的医疗费用.这种模式属于公积金制度的一个部分.

新加坡模式的实质是“积谷防饥”,在青壮年储钱换取晚年享受好的医疗怎么写作和生活质量.这种模式不用或较少负担他人的医疗成本,自己赚的钱用于自己的治疗,有较好的激励性.但长期失业人士或是长期病号就几乎没有可能有足够的储蓄,而昂贵的自付额足以令穷人却步,不能得到充分医疗怎么写作.所以这种模式在世界上采用的并不多.

不存在最好的医疗保险模式

以上不管哪种模式,实质上都是积累预付款用于卫生保健,只不过有些用征税的形式积累,有些通过社会保险,有些通过商业保险,有些通过储蓄.但都有其优缺点,无法断定哪种是最好的健康保险体系.

而且,随着社会发展的前进,各个国家都在进行医疗改革,以调整原有的医保模式.例如,英国医改就针对其效率低下的弊病,以市场化为指导,尽量减少政府在医疗卫生体制中的作用,在医疗怎么写作体系中实行进一步的管办分离.而美国医改则主要增加政府和社会作用,以让医保变得更加普及.

不过,英美两国的医改也有一个总的趋向,即在筹资和医疗卫生体制的宏观管理上,发挥政府的组织领导功能,而在医疗卫生的实际生产和微观管理过程中,政府放手和退出.政府需要明确自己在医疗卫生体制中的角色和地位,该管的不管不行,不该管的硬抓着不放也不行.

全民免费医疗只能是一种理想状态

疑问一:医保制度怎样更合理