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2008年8月,保定市根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国

关于保定市城镇居民基本医疗保险特点建议的开题报告范文
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发[2007]20号)和《河北省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》(冀政[2007]99号),结合实际情况,研究制定了《保定市城镇居民基本医疗保险暂行办法》(保市政[2008]106号).这个暂行办法是以政府为主导,实行个人或家庭缴费、政府补助、社会捐助相结合的办法,遵循“低水平、广覆盖、自愿参加、属地管理、统筹协调、以收定支、收支平衡、略有结余”的原则.主要解决城镇非从业人员,特别是中小学生、少年儿童、老年人、残疾人等群体看病就医问题.2009年,保定市又将在校大学生纳入城镇居民医疗保险统筹范围.截止到2010年底,全市 参保登记30.2万人,3.67万人享受了居民医疗保险待遇.

组织实施城镇居民基本医疗保险,是我市在建立城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度之后又一重大举措,是改善民生的重要任务,是医疗保障制度建设和完善社会保障体系的重要组成部分,也是落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的基本要求.

一、我市城镇居民基本医疗保险政策的主要特点

(一)实行个人缴费和政府补助相结合. 居民筹资标准为每人每年350元,其中,政府补助120元,个人缴纳230元.对于低保对象、重度残疾人、低收入家庭及60周岁以上的老年人,政府补助240元,个人缴纳110元.

学生儿童筹资标准为每人每年140元,其中,政府补助120元,家庭缴纳20元.对属于低保对象的或重度残疾的学生儿童,政府全额补助.

(二)参保范围广,非保定市城镇户籍在校学生可参保.保定市医疗保险统筹区域内的以下三类人员可参加城镇居民基本医疗保险: 居民,是指18周岁以上的非从业居民,包括处于劳动年龄段内而不能就业的、持有“城市居民社会保障金领取证”或《中华人民共和国残疾人证》的居民;学生儿童,是指未满18周岁的城镇居民,包括学龄前儿童、中小学阶段学生(含中专、职校、技校)及未满18周岁的其他非在校居民;大学生,是指本市境内根据国家规定批准设立并实施高等学历教育的各类院校招收的在校全日制普通本、专科学生以及非在职研究生.


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在校学生以学籍为准,不受户籍限制,这在一定程度上减少了外来务工人员因子女疾病带来的经济风险.

(三)参保便捷,缴费方式灵活.居民以家庭为单位到所在的社区居委会 参保登记,只需填写《保定市城镇居民基本医疗保险参保登记表》,并提供户口本、身份证和一寸照片,由社区医保专管员审核后录入到医保中心统一下发的城镇居民医保软件中即可.医保中心通过银行为所有参保居民免费制作信用卡,参保居民在银行营业网点将本人应缴医保费存入卡中,减少广大参保居民排队缴费之苦.

所有学生以学校为单位参保,由学校医保专管员将参保学生基本信息录入到信息采集软件,将学生所缴医保费缴至银行指定帐户即可.

(四)正确引导居民就医,合理利用医疗资源.针对我市二级、 医疗机构病人多,床位紧,而部分一级社区卫生服务机构闲置的实际情况,为了广大参保居民就近就医、方便就医和减少就医成本,首先,实行定点医疗机构首诊制和双向转诊制.参保人员看病就医时,首先到定点的社区卫生服务机构诊治(突发疾病抢救除外),因病情需要转诊转院,经定点社区卫生服务机构提出转诊转院意见,报市医疗保险经办机构审批后可转往上一级别的医疗机构,参保人员在上级医疗机构治疗后病情平稳,可转回社区卫生服务机构接受后续治疗,有效降低了参保人员的医疗费用.其次,明确不同的住院起付标准和报销比例.暂行办法还规定, 居民住院在 医疗机构起付标准为900元,二级医疗机构500元,一级医疗机构200元.学生儿童在 医疗机构住院起付标准为500元,二级医疗机构300元,一级及以下医疗机构100元.起付线以上的医疗费用,统筹基金分别按50%、60%、70%的比例支付.通过不同的住院起付标准和报销比例,正确引导参保居民就医,合理利用医疗资源.

(五)建立大额补充医疗保险制度,提高医疗保障水平.在实行城镇居民基本医疗保险制度的基础上,再按 居民每人每年50元、学生儿童每人每年20元的标准建立城镇居民大额补充医疗保险.大额补充医疗保险费与城镇居民基本医疗保险费同时缴纳,由医保经办机构委托商业保险公司管理,使参保居民每年最高支付限额 居民达到10万元,学生儿童达到13万元.

(六)建立门诊统筹管理制度,解决门诊看病问题.城镇居民医疗保险将高血压Ⅲ期、中期以上糖尿病、冠心病、脑血管后遗症、尿毒症、结核病等19种常见和多发慢性病门诊医疗费用纳入报销范围,以提高参保居民的医疗保障水平.

另外,2011年度在校大学生建立普通门诊医疗统筹制度,医保基金按照每生每年30元标准拨付到高校包干使用,各高校校医院经考查合格后,可承担该高校大学生的医疗服务工作,学生患病后到校医院就诊,只要出示医保证和医保卡即可实现即时报销,既方便又省时,较好的解决了在校大学生的门诊看病问题.

(七)统筹协调,完善组织管理.暂行办法规定,各级劳动保障行政部门负责城镇居民基本医疗保险的管理和组织实施工作.医疗保险经办机构具体经办城镇居民基本医疗保险业务,依照法规和政策收支、管理和运营基本医疗保险基金;财政部门要积极主动地做好财政补助基金的安排、拨付和基金监管工作;审计部门要定期对城镇居民基本医疗保险基金收支和管理情况进行审计;卫生部门要合理布局城镇社区卫生服务机构,加大对医疗服务机构的监督管理,为城镇居民提供质优价廉的医疗服务;食品药品监督部门要加强对城镇居民医疗保险定点医疗机构、药品零售企业药品和医疗器械产品质量监管;教育部门要做好在校学生参保宣传,协助做好参保登记、缴费工作; 部门要配合开展城镇居民调查工作,负责参保人员常住户口地的确认;民政部门负责城镇低保对象及低收入家庭人员的身份认定.三年来,通过各部门密切协同配合,我市城镇居民基本医疗保险工作顺利发展,取得了巨大成绩.

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二、城镇居民医疗保险保险制度的几点建议

(一)建立城乡一体化的基本医疗保障体系.目前,保定市城镇居民医疗保险和新农合分别隶属于社会保障部门和卫生部门,城镇居民医疗保险统筹区域为市本级及四个所辖行政区,由保定市医疗保险基金管理中心经办,而四个行政区的新农合由各区的新农合办公室经办.由于这两项制度分属不同的部门管理,虽然都建立了网络平台,但制度之间缺乏衔接和协调,网络不能互联,资源不能共享,两个参保群体间因待遇攀比、重复参保,出现财政重复补贴和社会资源的浪费现象.另外,随着城镇化的飞速发展,农村居民和城镇居民都是居住在一起,并无决然的区别,农村居民大部分都不再从事单纯的农业活动,或者就已无田可耕,而与城镇居民一样,在企业或公司上班,或从事商业活动.从2009年至2011年,大批城中村居民开始参加城镇居民医疗保险,并且每年以300%的比例增加.应借鉴其他省市(如杭州市、长沙市等)成功经验,建立城乡一体化的基本医疗保障体系.

(二)建立多档次的缴费标准和待遇水平.尽管城镇居民医保较好的减轻了参保人的经济负担,但由于居民收入差异和参保意愿的不同,合理设置不同档次的筹资标准和待遇水平,借鉴商业保险灵活多样的运行模式,以满足不同层次参保居民的需求,缩小城镇居民医疗保险与职工医疗保险待遇间的差别.

(三)提高财政补助标准和支付比例.即将实施的《社会保险法》第二十五条规定,城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合.享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴.这意味着城镇居民中特殊群体将得到更好的保障,财政将大幅提高补助标准.国务院办公厅关于《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》指出,全面提升基本医疗保障水平,增强保障能力,进一步提高筹资标准,政府对城镇居民医保补助标准提高到每人每年200元,城镇居民住院费用支付比例力争达到70%以上,最高支付限额达到当地职工年平均工资6倍以上.随着经济的飞速发展,城镇居民在一级医疗机构报销比例将得到大幅提高,并且可借鉴新农合二次报销的经验,减轻就医居民的经济负担.

参考文献:

[1]国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见.国发[2007]20号.

[2]河北省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见.冀政[2007]99号.

[3]保定市城镇居民基本医疗保险暂行办法.保市政[2008]106号.

[4]国务院办公厅关于《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》.

[5]中华人民共和国社会保险法.

[6]保定市人民政府办公厅《关于印发城镇居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法的通知》.保市府办[2009]303号.


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