工程建设中的风险理赔

摘 要 ：市场经济条件下的工程建设存在风险,充分预料工程风险并合理划分风险责任,是形成一个好的合同,管好一个好的项目的前提.

关 键 词 ：水利工程；风险；理赔

一、工程施工期管理

(一)成立管理机构

项目部设立理赔管理小组,由项目部主要成员组成理赔小组,具体管理本标段的保险保障工作,在组织上保障此项工程的顺利进行.

(二)开展专项培训和学习

1.外出专题培训

施工单位可以定期邀请专业理赔公司对项目部相关人员进行培训,以提高在建工程主要管理人员对保险保障作用的认知,了解保险方面的知识,理解保险索赔流程.

2.系统组织学习

项目部可以利用闲暇时间,组织不同形式的学习,系统学习了施工合同条款、保险合同条款、保险各方义务、责任和除外责任以及索赔操作流程和保险索赔单证文件等知识,确保灾害发生后能及时处理.

3.重点注意事项

（1）几个时间点的时效性.保险合同承包时间从监理工程师批复的项目开工时间至质保期结束,期间发生的灾害损失有效.灾害发生如大风开始时间计算,48h报案有效.从气象部门取得具体资料要在此48h内,受损清单上报也要在此48h内.后期经协商同意后,也可作调整,但在现场勘察期间完成.

（2）工程安全和防护措施.正常的工程建设,按施工规范要求,每一项工程均要制定对应的施工方案,其中包括质量保证措施、安全防护措施、环境保护措施等.建设管理过程中,重点要强调控制批复的具体措施严格实施,并作好记录.如因上述措施不到位而产生损失,则在保险保障范围之外,不能得到相应赔偿.

（3）应急预案制定.如重大危险源应急处理预案、防洪抗灾应急处理预案等,按工程管理要求施工期间要制定,并且做到科学、有效.特殊事件如组织的金水河渠道倒虹吸抗洪演练也要记录在案.在灾害情况发生时,按照事先制定的应急处理预案及时实施减损工作.

（4）已完成施工单元工程及时评定和验收.建设工程每一道工序施工完成后,按规范要求均应及时报验、验收,每一单元工程完成后及时评定.以便灾害发生时,有充足的验收评定资料,不被排除在保险保障之外.

（5）工程过程影像资料及时留存.工程建设过程,影像资料留存是必要和必须的.一方面记录建设过程细节,归档保存需要；另一方面,一旦发生灾害损失,损失之前状况通过影像资料显示清清楚楚,便于理赔过程中说明和避免争议,最大限度地保障被保险人权益.

（6）受损现场保护及影像资料及时留存.灾害情况发生时,一般先前制定的应急处理预案都能发挥作用,自救和减损行为主动进行.并有意识的保护现场并进行拍照和摄影,而此资料对被保险人保障权益非常重要.因此,一定要重视受损现场保护和制作影像资料.

二、受险后理赔程序实施

(一)应急处理措施实施

灾害发生第一时间,要立即启动应急处理预案,实施应急处理措施,以减少工程损失程度,并对过程留存记录和凭证.

(二)受损现场保护及影像资料及时留存

事故发生后,应逐一清点受损情况,并一一拍照,如有条件,同时进行录像摄制.在没有拍照前,注意受损现场保护,避免人为破坏.

(三)出险条件判定和取证

构成理赔程序启动的条件在保险合同中均有明确规定.当灾害发生后,要立即对出险条件进行判定,并进行有效取证.

(四)发出出险通知

在判定条件成立后,按给定的格式填写出险通知书,加盖单位公章,以电子邮件或传真方式发送到保险经纪公司.

(五)受损项目清单制定

理赔中关键部分,在于受损项目清单.依据保险合同条款,任何的缺失或列示保险合同范围之外的项目,在现场勘查及核定工程量时,被保险人均会处于被动地位.

(六)制定切实可行的复建、重置或修复方案

为了尽早恢复生活、生产,同时便于公估公司、保险公司的理赔程序进行,在受损项目清单发出后,立即安排专人集中制定复建方案.受损项目清单所列项目,在满足规范、规程和法规的前提下,在符合图纸设计要求的原则下,个别重要项目在建设单位的同意下,在设计代表、专业监理工程师的帮助和指导下,制定实施复建、重置或修复方案.其中一些项目,如施工辅道、临时输电线路、积水、积淤、临时房屋修建等,可以先按制定好的方案实施.部分重要项目,在征得保险公司同意后方可实施.需要强调的是,复建、重置或修复方案必须有监理工程师批复认可并加盖公章,所完成的复建、重置或修复项目要有监理工程师验收鉴认.个别重要项目,要有建设单位意见和设计单位意见.

(七)配合保险公司、公估公司现场勘察及复测核定工作

按保险合同规定,保险公司、公估公司会在收到出险通知书后,第一时间到达受损现场.项目部派人全程陪同保险公司、公估公司等人员到受损现场做勘察及复测核定工作.

（八）计算和确认受损工程量

在现场勘测和复测工作完成后.项目部、公估公司和保险公司人员需坐在室内计算和确认工程量.对应受损项目清单和恢复、重置和修复方案,每一项要有具体数据或断面尺寸,并列计算公式,必要时提供示意图,同时要有监理工程师签字手续.双方在确认受损量时,要本着友好协商和互让原则,适当争论也是有必要的,不辨不明.工程量确认后,双方签字认可.

（九）合同工程量清单提供

受损工程单价计算的主要依据是合同工程量清单单价.因此,合同工程量清单提供时必须的.有时为了恢复受损工程,需要新增工程项目单价或因物价上涨等因素造成单价变化时,被保险人要提供相应项目单价分析表.

（十）确认赔付计算书

依据确认的受损工程量及单价,由项目部和公估公司、保险公司按保险合同条款确定最终受损赔付总额,并签认赔付计算书.

（十一）实施复建、重置或修复方案

当赔付计算书签认后,受损单位即可按批复的复建、重置或修复方案实施,以最快的速度进行受损工程恢复工作,使工程建设正常进行.同时做好建设记录,以备公估公司、保险公司回访查看.

（十二）结算理赔款

按保险合同条款规定,在最终签认赔付计算书后,在确定的时间内,保险公司把确定的赔付款项打到指定的银行户头上,项目部可根据保险合同直接或者由业主处领款手续和赔付金额.

三、结束语

工程施工管理是一个复杂的系统工程,需经历较长时期,面临着许多不可预见的因素及风险,通过完善的保险保障,可以将风险有效的降低.

（编辑：WJ）