亚洲部分国家民众的口腔健康意识

摘 要 ：目的 了解中国,韩国,泰国, 及越南胡志明市部分民众对口腔健康的关注度,并与美国居民当前就牙医的状况比较.号召国民提高口腔保健意识,并完善牙医医保制度.方法 选取自行设计的《 大众对牙齿健康的看法和态度》对中国,韩国,泰国 和越南的数千人进行问卷调查,对所得数据进行统计分析,并与美国今年的统计数据比较.结果 中国,韩国,泰国和越南胡志明市居民定期做口腔检查的频率无统计学意义差距（P>0.05）.中国,泰国,和越南胡志明市居民有牙医保险的比率无统计学意义差距（P>0.05）；但韩国居民的牙医保险覆盖率高于中国 （P<0.001）.中国和泰国居民定期专业洁牙的意识无统计学意义差距（P>0.05）,但低于韩国和越南胡志明市居民的平均定期洗牙的意识.结论 所调查的亚洲国家民众看牙意识普遍比美国居民薄弱,牙医保险覆盖率较低.

关 键 词 ：口腔保健意识；问卷调查；亚洲

口腔健康是人体健康的重要指标.口腔疾病不止会单纯影响口腔健康, 还可能诱发或加重 心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、肾病等众多疾病, 甚至对妇女妊娠结果有不良影响.然而大部分亚洲国家居民对于口腔的关注仍局限于口腔疾病的治疗而非预防.本研究采用自行设计的调查问卷对中国,韩国,泰国及越南胡志明市居民对口腔健康的关注度进行调查,并与当前美国居民对口腔的关注度的统计数据进行比较.以号召国民提高口腔保健意识与技能,形成预以防为主的良好口腔保健习惯.借鉴国际经验,探索完善适合我国国情的口腔医疗保健制度.

1资料与方法

1.1一般资料 于2014年3月～4月网上发布问卷,在全国各地收集了1041份有效问卷.（地域分布见附录信息）在韩国与越南胡志明市 （以下简称越南）通过网络及街头问卷各收集100份问卷. 在泰国通过分发问卷获得201份有效问卷.所有调查均征求调查者同意.

1.2方法 选取自行设计的《 大众对牙齿健康的看法和态度》对中国,韩国,泰国 和越南的数千居民进行问卷调查,收集被访问者对口腔健康的关注度和牙医医保状况,并对所得数据进行统计筛选与分析.计算检测定值（p value）及95% 可信区间并与美国今年的统计数据比较,得出各国居民的口腔保健意识和牙医保险的覆盖率,进一步探索造成不同口腔保健意识的因素.

1.3观察指标

1.3.1一般情况 包括被访者的年龄,居住城市,职业和收入.

1.3.2对口腔健康的关注度 受访者的就诊的频率分为：从不, 牙齿不舒服才去,定期做牙齿检查,3种情况.

1.3.3对口腔健康重要性的认识 将所有被访者是否意识到口腔健康与全身健康的相关性作为对口腔健康重要性意识的观察指标

1.3.4 对口腔清洁的重视程度

1.3.4.1去牙科洁牙的频率 分为： 从不,1次/2～3年,1次/年,1次/6个月和清洗过几次.

1.3.4.2使用牙线的频率 分为：从不,偶尔使用,和每天使用.

1.3.5口腔医疗保险的覆盖率 询问所有被访者是否有口腔医疗保险.

1.4统计学方法 采用 STAT CRUCH 软件进行统计分析. 计量资料用x±s 表示,组间比较采用Z检验.计数资料用例数和百分数表示. 以P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1一般情况 中国接受问卷调查者1143 例,年龄12～60岁,其中12～17岁2例, 18～27岁385例,28～37岁554例,38～47岁167例,47～57岁49例,>58岁7例.

韩国接受问卷调查者100 例,年龄12～60岁,其中12～17岁0例,18～27岁 47例,28～37岁20例,38～47岁 19例,47～57岁 11例,>58岁3例.

越南接受问卷调查者100例,年龄12～60岁,其中12～17岁0例, 18～27岁 58例,28～37岁12例,38～47岁 21例,47～57岁 9例,>58岁0例.

泰国接受问卷调查者 201 例,年龄12～60岁,其中12～17岁48例, 18～27岁 96例,28～37岁35例,38～47岁 16例,47～57岁 4例,>58岁2例.

地域分布,职业和收入详见附录信息.

2.2对口腔健康的关注度

2.2.1看牙医的频率 分3种情况：从不, 牙齿不舒服才去,定期做牙齿检查.

在中国的受访者中,从未去看过牙医的比例为9%, 只有在牙齿不舒服的情况下才去看牙医的比例为69%,而有定期做牙齿检查习惯的比例为22%.在泰国的受访者中,从未去看过牙医的比例为15%,只有在牙齿不舒服的情况下才去看牙医的比例为65%,而有定期做牙齿检查习惯的比例为20%.在韩国的受访者中,从未去看过牙医的比例为5%,只有在牙齿不舒服的情况下才去看牙医的比例为68%,而有定期做牙齿检查习惯的比例为27%.在越南的受访者中,从未去看过牙医的比例为8%,只有在牙齿不舒服的情况下才去看牙医的比例为64%,而有定期做牙齿检查习惯的比例为28%.

中国与韩国定期检查口腔的居民比例无统计学差异 （P等于0.5419）；中国与泰国定期检查口腔的居民比例无统计学差异 （P等于0.2306）；中国与越南定期检查口腔的居民比例无统计学差异 （P等于0.7657）.

2.3对口腔清洁的重视程度

2.3.1去牙科洁牙的频率 分为： 从不,1次/2～3年,1次/年,1次/6个月和清洗过几次.

在中国的受访者中,从没有过牙科洁牙的比例是35%,牙科洁牙频率为1次/ 2～3年的比例是24%, 牙科洁牙平均1次/年的比例是22%,牙科洁牙平均1次/6个月的比例是8%,有过几次牙科洁牙的比例是11%.在泰国的受访者中,从没有过牙科洁牙的比例是25%,牙科洁牙频率为1次/2～3年的比例是9%, 牙科洁牙平均1次/年的比例是32%,牙科洁牙平均1次/6个月的比例是17%,有过几次牙科洁牙的比例是17%.在韩国的受访者中,从没有过牙科洁牙的比例是16%,牙科洁牙频率为1次/2～3年的比例是14%, 牙科洁牙平均1次/年的比例是35%,牙科洁牙平均1次/6个月的比例是19%,有过几次牙科洁牙的比例是16%. 在越南的受访者中,从没有过牙科洁牙的比例是12%,牙科洁牙频率为 1次/2～3年的比例是4%, 牙科洁牙平均1次/年的比例是32%,牙科洁牙平均1次/6个月的比例是28%,有过几次牙科洁牙的比例是24%.

中国与泰国定期到齿科洁牙的居民比例无统计学差异（P等于0.05）；中国受访者定期到齿科洁牙的居民比例低于韩国的比例（P等于0.0228）；中国受访者定期到齿科洁牙的居民比例低于越南胡志明市受访者的比例（P等于0.003）.

2.4口腔医疗保险的覆盖率 询问所有被访者是否有口腔医疗保险.

在中国受访者之中,拥有牙医保险的人的比例为12%, 而没有牙医保险的比例高达88%.在泰国受访者之中,拥有牙医保险的人的比例为19%, 而没有牙医保险的比例高达81%.在韩国受访者之中,拥有牙医保险的人的比例为49%, 而没有牙医保险的比例为51%.在越南受访者之中,拥有牙医保险的人的比例为21%, 而没有牙医保险的比例高达79%.

中国与泰国受访者有牙医保险的比例无统计学差异（P等于0.071）；中国与越南胡志明市受访者有牙医保险的比例无统计学差异（P等于0.089）；中国受访者定期到齿科洁牙的居民比例低于韩国的比例（P等于0.001）.

由以上统计数据可以初步总结,拥有口腔保险比例越高的国家其居民定期检查口腔的比例越高.

3讨论

口腔健康是全身健康的基础,它不止影响着消化系统,内分泌系统,心血管呼吸系统等诸多系统并且与人的外貌形象和社会交往息息相关.众多口腔疾病如龋病、牙周病会破坏牙齿和牙周支持组织,不仅会影响咀嚼和美观,还会影响正常社交和心理健康.未及时清除的微生物长期留在口腔中会导致口臭,糖尿病甚至加重 冠心病等诸多问题.所以口腔保健意识与技能至关重要.本研究 对中国,韩国,泰国及越南胡志明市居民对口腔健康关注度进行调查,进一步与美国居民当前对口腔的关注度的统计数据比较.

据此次调研发现,我国居民意识到口腔健康十分重要的比例仅为35%,远远低于美国居民对口腔健康重要性的意识（68%[1],P<0.001）.由于缺乏正确的口腔保健意识,我国受访者定期检查牙齿的比例仅为22.75%；71.74% 的受访者只有在牙齿不舒服时才去看牙医,由此导致了48.03%的齿科急诊率； 甚至有9.27%的受访者从未做过牙齿牙齿检查.美国2009年统计数据数据显示,57%[2]的美国人有单独的牙医保险,有牙医保险的81%[3]的人口会定期检查牙齿并与牙医建立长期的医患关系,而没有牙医保险的只有34%[4]会定期检查口腔.根据美国全国统计,由于长期定期检查口腔,现在美国65岁以上老年人口只有不到26%会有牙齿脱落,这个比例远远<20年前46%的相应比例.由此可见,定期的常规口腔检查有利于降低牙周病,发现龋齿,和排查口腔癌等众多口腔疾病. 而我国国民的口腔保健意识较为薄弱,侧重于治疗而非预防.这样就导致了我国多发的口腔疾病,进而引发各种相关疾病.

同时,调查显示我国受访者定期去齿科清洁牙齿的比例仅为8.31%,而35%的受访者从未洗过牙.定期清洁牙齿的人口比例小于韩国19%的比例,并远远小于美国62%的比例[5].我国受访者中从不使用牙线的比例为43.39%.定期清洗牙齿和使用牙线有助于清除口腔中的微生物以及减少牙周病的发生.我国居民的牙周健康率仅为14.1%[6].

此次调查研究显示,提高我国居民口腔保健意识与技能,形成预以防为主的良好口腔保健习惯十分重要.加强口腔保健的宣传教育非常必要,从小开始养成正确健康的口腔卫生习惯.据此次采访越南胡志民市居民,在2003年第二次教育改革后,小学加强了对口腔健康知识的教育,要求和鼓励家长带孩子去齿科做牙齿检查,并在学校内定期提供免费口腔检查.我国可以学习借鉴邻国之经验,在我国大幅普及口腔健康的教育及怎么写作.

通过此次调研,口腔医疗保险应受到极大的重视.卫生资源有限和口腔医疗保险制度的不健全,严重影响了我国口腔卫生怎么写作的完善性和我国居民的口腔健康水平.根据美国2009年全国统计,拥有医疗保险的人口中,97%愿意购写单独的更全面的口腔保险.我国可以学习国际的成功经验,将口腔商业保险作为口腔基本保险的有利补充.在基础口腔医疗保险被包含于社会基本医疗保险的基础上,给弱势群体提供优惠与便利.例如,我国邻国韩国给75岁以上需要检测牙的老人提供优惠政策.鼓励更全面的商业性口腔医疗保险的参与,如口腔矫正,全瓷罐冠牙修复等.同时政府的宣传与调控在商业医疗保险与资本性质医疗怎么写作机构应发挥重大的作用.普及口腔医疗保险有利于鼓励居民定期检查牙齿,进而提高全民口腔健康率.