医院档案管理

摘 要：医院档案反映了医院在不同历史时期医疗和科研水平发展情况,医院档案是医院的宝贵财富,如何加强医院档案规范化管理,转变档案管理模式是目前要解决的课题.只有充分了解医院档案管理工作的现状和存在的问题,简析其原因,并相应地采取一些对策,才能更好地做好新时期医院档案管理工作.现就医院档案管理的现状与对策谈一下笔者的观点.

关 键 词：医院；档案；管理

医院档案是医院的宝贵财富,是医院管理工作中的凭据,是医学科学研究的基础.加强对医院档案的管理,对医院现代化建设十分重要.

一、医院档案管理工作的现状

1.档案管理制度不健全

在医院管理中,大多数医院制定了适用于本院的较为健全的医院医疗、护理、人事、行政、后勤、财务等各项管理制度,而涉及医院档案管理的制度却较少.在医院综合目标管理考核方案中,一般也没有将档案管理纳入目标考核,造成档案收集率不高,档案不齐全的现象普遍存在.

2.档案管理范围不明确

到目前为止,医院档案管理还没有完整的管理制度标准和统一的管理模式.随着科学技术的进步、社会的发展,档案的内涵和外延都在发生变化.大多数医院在管理档案时,都在根据自己的理解进行管理,还存在许多应该纳入管理的档案没有纳入管理,档案的缺失较为严重.

3.档案意识不强

医院档案管理中,还存在对档案管理认识淡薄问题.认为档案工作可有可无,认识不到档案工作在医院管理中的重要性和必要性.由于对医院档案重视程度不够,造成了档案利用率不高,档案信息资源开发不足问题.

4.档案管理分散

医院档案存在各职能科室分散管理的问题,不便于档案的综合利用.每个科室都要有人兼管保存档案,造成了人力、物力的浪费,这样也严重阻碍了医院档案保存的完整性和安全性.

5.档案管理人员专业素质不高

在医院人才队伍培养中,一般重视医疗技术人员素质的提高,档案管理人员的素质提高没有得到高度重视,使档案管理人员进修学习机会不够,缺乏系统的档案知识培训,大多数档案管理人员的管理水平停留在经验积累上,思想观念和管理水平跟不上时代的发展要求,缺乏创新和活力.

6.档案工作硬件投入不足

有的医院由于医疗用房紧张,致使档案用房较少,不能符合档案保管的标准.档案管理设备陈旧,技术落后,也制约了档案事业的发展.近年来,随着计算机技术在医院管理中的广泛运用,医院管理模式正向着现代化迈进.而档案工作还没有与医院发展同步,还停留在手工收集、检索,单机操作致使档案信息量较小,影响了档案的收集、利用和开发.

二、加强医院档案管理工作的对策

医院的管理干部及医务工作者的档案法制观念淡薄,许多人不知道《档案法》的基本精神,缺乏依法归档的自觉性.医院要大力宣传档案工作,使医院领导、职工都充分认识档案的重要性,认识到档案与医院各项工作的密切关系,更好地支持档案管理工作,从而促进全员档案意识格局的形成.

在医院推行档案工作标准化管理,建立统一、科学的档案工作制度,只有实行医院档案的统一管理,才能使档案信息资源得到充分地发掘和利用.

促进档案工作规范管理,建立科学的档案管理体系,健全档案管理制度,是促进档案工作规范管理的关键.各医院要结合本单位档案工作实际,根据《档案法》、《医药卫生档案管理办法》等有关法律、法规,制订一套比较科学、完整、系统、切实可行的档案管理制度.对各科室的各类档案材料进行集中统一管理,统一考核,使档案管理与医疗业务同步考核评价,同步发展.

档案管理人员素质直接影响档案管理水平,医院要将档案人员培养纳入医院人才培养计划,全面提高档案管理人员素质.一是通过专业培训、继续教育、知识更新、进修学习等提高业务和知识水平.二是深入临床一线调查研究医疗、教学和科研对档案信息的需求,不断总结探索档案管理工作,适应档案业务发展,推动档案管理水平的提高.

加强资金投入,引进现代化的技术和设备是实现档案现代化管理必须的条件.一方面要提高档案保护设备和技术现代化的配备；另一方面要引进计算机网络管理,用计算机储存整个医院的各种业务档案,使各科室实现权限性网络接口通畅,方便各级使用者及时查找、阅读,既节省时间也节省人力、物力和财力,提高了工作效率,减少了档案存储空间.由于权限口令的使用,也增加了不同方面档案的保密级别.因此,医院应充分利用计算机管理应用软件和建立档案网络系统模块,实现档案管理的自动化、现代化.

档案管理的最终目的就是使档案得到充分利用,因此,医院档案管理人员要树立怎么写作意识,要多途径、多渠道地开发档案信息资源,使医院的档案为临床、医疗、教学和科研工作怎么写作.同时,积极开展多种编研活动,对信息进行深层次开发和加工,编写各种专题汇编,为利用者提供多层、多方面、有实效的信息.另外,还要加强档案利用反馈信息的管理,实现各级医院信息的横向联系,实现档案信息资源的共享,以满足医疗、教学和科研工作的需求,从而提高档案的利用率,充分发挥其社会效益.