你能按中药处方准确用药吗

编者按：

一般说,西医治表但见效快,中医治本但见效慢.还有一种说法：急病看西医,慢病服中药.尤其是在农村,对于一般的常见病、季节病,用中药治疗不仅省钱,而且方便.但中药治病不仅对药的配伍非常讲究,而且对于煎药方法也有诸多要求.如果不注意按医生提示的特殊要求去做,往往会产生浪费或达不到疗效.可是,对许多人来说,对于医生提示的那些方法,要么不知它的意思,要么置若罔闻.本文特介绍医生常会用到的一些提示词的含义,以便读者理解它的含义,从而更好地煎好中药.

中药处方由一味或多味中药组合而成.虽然不像西药处方那样夹杂着拉丁文或英文缩写,也没有什么生僻的汉字,但对非专业人士来说,想要看懂中药处方还真得下一番功夫.

一、药名前标加工方法

在药方中,医师一般会在开出的中药前冠以“生、煅、炙、炒”等字样,表示这种药材要经过怎样的加工程序后才能入药.

生：代表这种药材可以直接使用.

煅：煅是将药物直接置于炉火之上或放在适当的容器中进行煅烧,以增加药物的收敛作用,减少副作用或改变药物的性质.以瓦楞子为例,它是蚶科动物魁蚶、泥蚶及毛蚶的贝壳,又叫蛤壳.将其用水洗净捞出,干燥后碾碎就是“生用”,多用来治疗顽痰久咳；将其洗净后放到容器内.用无烟的炉火煅至酥脆,放凉碾碎便是“煅用”,多用来止血止痛.

炙：指药物加液体辅料（酒、醋、蜂蜜）拌炒,有降低毒性、提高疗效、使有效成分易于煎出等作用.

炒：指某种药经过清炒或加固体佐料炒到一定程度.炒法是最常见的加工方法之一,有诸多讲究.例如火候不同,可以将药材炒黄、炒焦、炒炭；加入的辅料不同,又可分为麸炒（加麦麸）、米炒（糯米）、土炒（灶心土）等.

二、药名后标煎服方法

有时,一些处方中的中药名后面或右上方还会标出煎服的方法,常见的有先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服六种.

先煎：即先把这种药材放到容器里煎30分钟左右,再把其他药材加进去一起煎.有的药需先煎,是因为有效成分不容易煎出来,例如磁石、牡蛎等药材；有的是需要多煎一会儿,以去掉毒性,如附子、川乌；还有的是治疗上的特殊需要,比如大黄有泻下的作用,人吃了很快想大便,要想减弱这种作用,就应当把大黄先煎.

后下：即把部分药材延后加工,缩短煎煮时间,为的是让其有效成分不易散发、损失.比如在使用薄荷、白豆蔻时,可以等其他药物煎好了,再投进容器中沸水煎几分钟即可.

包煎：把一些花粉、细小种子即细粉类药物先装入纱袋中,再和其他药一同煎煮.例如辛夷、旋覆花等药材有毛,对咽喉有刺激性,要用纱布包裹着煎,避免刺激咽喉；车前子和葶苈子等药材较细,又含淀粉,黏液质较多,煎煮时容易粘锅,也要包煎.

另煎：就是“开小灶”,将那些贵重药材单独煎煮出汁液后,再与其他药液混合服用.如人参、西洋参等比较贵重的药材需要另煎,以免其煎出的有效成分被其他药渣吸附,造成浪费.此外,根据临床治疗需要,有些不那么昂贵的药材也可以享受另煎的待遇.

烊化：多用于阿胶、鹿角胶等胶类药物,将它们单独熔化后再与其他药液混合均匀使用,以免它们黏附在其他药渣上或锅底里,造成浪费或煳锅.

冲服：很好理解,就是把芒硝、蜂蜜之类的入水即化或汁液性的药物直接用开水冲泡后喝下去.麝香、牛黄等芳香或贵重药物,也多采用冲服的方式.

（广西艳鸣）