加强病历档案管理构建和谐医患关系之我见

【摘 要】医患关系和医疗改革是当前社会普遍关心的一个热点问题,看病难、看病贵是否通过医疗制度的改革得到解决?都是大家关注的重点.本文通过列举几起医疗纠纷的处理经过,证实管好病历档案是解决医疗纠纷的重要依据,同时,在医疗活动中,要求医务人员依法行医、按章办事,树立为人民怎么写作的医德风范,为构建和谐医患关系怎么写作.

【关 键 词】病历档案；管理；和谐医患

【中图分类号】G271文献标识码：B文章编号：1673-8500（2013）03-0056-02

病历档案是医院经营的重要信息,是医院与患者之间的一种原始记录凭证.它既是病人在诊疗全过程的真实记录,也是区分医疗责任的重要依据.同时,也是医、教、研和司法、保险、社保、劳动鉴定等取证的有效凭据.尤其是在涉及到医疗纠纷问题时,它更是医患双方维护各自合法权益不可或缺的重要法律证据.因此,加强对病历档案的管理,客观公正地反映病人诊疗的全过程,是解决医疗纠纷的基础.也是构建和谐医患关系的关键.

1病历档案管理要加速电子化管理随着工业化、全球化、人口老龄化进程的加快.以及社会、经济的快速发展.医学面临着新的挑战和机遇,一些古老传染病的复苏.新发传染病的出现与暴发、慢性非传染性疾病导致疾病负担加重、精神卫生间题日趋严重.以及食品安全、环境卫生安全、生物生化恐怖防范等卫生间题均影响着人群的健康.能影响人体健康的疾病有几百种.除物理伤害外,疾病可以分为三类：传染性疾病、遗传性疾病和由于在环境中接触非生命物质如污染和酒精所导致的疾病.因为有这些疾病的存在,世界医药学才能够蓬勃发展起来.其中,中国医药学是一典型代表.它是中华民族优秀文化遗产之一.其基础理论为“阴阳”、“五行”和“脏腑”、“经络”学说.辩证论治为其诊断和治疗的基本原则.新中国成立后,我国学者在中国医药学与现代医学的结合方面,进行了大量研究和临床实践.随着医学科学的发展,愈来愈多的先进技术应用于临床诊断及治疗.在临床医学领域中,蓬勃地开展了防治方面的研究,取得甚多突出的进展和成就,诸如烧伤,骨折的治疗,断肢再植,针刺麻醉,计划生育,根除性病,传染病的消灭或控制,食管癌、鼻咽癌、肝癌等肿瘤的流行病学调查及其早期诊断和治疗等等.以往的病人档案,大多都是手写的档案.档案生成以后,不易保存,查找起来也不方便.本软件使用方便,查找便利,利于病人基本资料管理和病历前后追踪.还可以查找病人某次就医、手术或住院时,所在的医院、科室,负责的医生、护士姓名等.本管理系统还为每位病人档案中添加“医疗事故”模块,让病人、病患家属监督医院、医生、护士,从而降低医疗事故的发生.在JSP出现以前开发一个能够和用户交互并实时检索数据库的Web应用程序是一件非常繁琐的事情,网站的管理者需要花费很大精力去创建和维护它,而且在以往的方式下,应用的开发效率是极其低下的.即使是单个页面布局的微小变动,往往都需要重新设计页面的源代码.而随着jsp技术的推出,开发Web应用就成了一件轻松的事情,即使是初学者也只用简单的语句就可以开发出一个完整的应用.更重要的是此次软件设计开发也让自己得到实践中的锻炼.

2依法行医.按章办事.是构建和谐医患关系的基础

医院和其它行业一样,有其行为规范和道德准则.在国家宪法、法律、法规范围内行使自己的职权,在日常工作中尽职尽责.《医疗事故处理条例》第五条规定：“医疗机构及其医务人员在医疗活动中,必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗怎么写作职业道德”.医院档案管理活动和其它文献管理活动一样,包含了信息的输入、存贮、加工、输出这样一个信息传输过程,是一种信息控制系统,主要表现在以下四个方面摘 要：

2.1医院档案管理工作对社会的相对封闭性医院档案直接关系到其形成者的切身利益,所以,档案一般自形成之日起,对外有相当一段时间的封闭期,然而医院档案管理的封闭性造成了档案保管和利用的矛盾,这种矛盾贯穿于档案管理的整个过程,并由此推动档案管理工作不断向前发展.

2.2医院档案管理过程的阶段性就医院档案的流转程序而言医院,档案管理过程可分为档案室管理和档案馆管理两个阶段.处于不同阶段的档案所起功能不同,具有不同的价值,怎么写作对象不同,医院档案管理方式也有不少差异.在档案室阶段,档案具有凭证价值,主要为其形成单位控制和使用,为本单位日常工作经常查考,具有过渡性；在档案馆阶段,档案对其形成单位的功能降低,具有历史价值和科学文化价值,进入永久保存时期.这个阶段的档案管理工作不仅仅是为某个单位怎么写作,而是要有意识地开发档案信息资源,主动地提供档案为整个医院的各项工作怎么写作.

3医院档案管理工作的新思路

3.1提高档案管理人员的素质,增强人们对档案管理的意识,档案资源是一种潜在的生产力医院的档案管理和医院的医疗、教学、科研是紧密相连的.随着医院管理向科学化、现代化和标准化发展,档案工作已成为医院管理的重要组成部分,医院档案工作人员是医院档案工作的管理者,对医院的档案工作实施全面的管理,在档案管理中起着领导、决策、指导、监督功能.因此,建立一支具有坚定理想信念、把握现代科技知识和专业技能、胜任本职工作、富有创新能力的档案管理队伍,并使他们充分意识到档案的价值及档案带来的社会效益和经济利益,自觉参和档案管理工作,已经成为我们工作的当务之急.

3.2实行档案标准化管理是档案管理信息化的根本档案管理现代化不仅是先进设备的配置,还包括管理方式的标准化.医院档案的标准化是指现代化档案管理要符合档案的各项标准化内容、分类、编号及案卷目录,各个项目都要求标准化,符合各标准的规定.档案要做到标准化是指现代化医院档案管理必须有章可循、有法可依,在档案管理的各个环节、各个步骤,从初步收集、整理到最后归档、存人微机,都要做到条理清楚、目的明确,保证档案完整,避免漏失档案的内容.

4病历档案是区分医疗事故责任的原始凭证

医院是特殊的行业,医务工作者长期为患者怎么写作,诊断、治疗各种各样的病人,出现个别差错或造成医疗事故是在所难免的.如何区分医疗事故责任和医疗差错责任?这是医患双方都特别关注的问题.

医院工作联系着社会,牵涉到无数的患者,既有它的独特性,又有它的普遍性.依法行医,按章办事,加强病历档案管理,牢固树立为人民怎么写作的宗旨.同时,要加强法制、医德医风的教育,规范医务人员的职业行为,发扬救死扶伤的精神,提高怎么写作质量,医患之间的纠纷就会减少,构建和谐社会、和谐医患关系就大有希望.