老年人的临终关怀护理

摘 要：随着我国步入老龄化社会,老年人的临终关怀问题显得尤为突出.本文在查阅了大量资料的前提下,针对社区护士如何做好老年人的临终关怀进行阐述.

关 键 词：老年人临终关怀护理

中图分类号：R48文献标识码：A文章编号：1672-3791（2013）03（a）-0231-01

临终关怀是一种特殊的卫生保健怎么写作,指由多学科、多方面的专业人员组成的临终关怀团队,为临终患者及其家属提供全面的舒缓疗护,以使临终患者缓解病痛,维护临终患者的尊严,得以舒适安宁地度过人生的最后旅程[1].随着我国老龄化社会的迅速到来,老年人的临终关怀问题显得尤为突出.为此,本文在查阅了大量资料的前提下,针对社区护士如何做好老年人的临终关怀,从促进老年临终病人舒适,做好基础护理、心理护理、尸体护理,以及对家属的心理护理等方面展开阐述.

1临终病人的心理特点

临终病人的心理通常会经历一下五个阶段：否认、愤怒、协商、抑郁和接纳.当然这五个阶段也会因人而异,不一定都会出现,也不一定都按着这个顺序出现.临终病人常见的心理有[2]：（1）对生活亲人的留念.即使已知自己病不能医仍然对治疗抱有希望.（2）否认自己处于癌症晚期,甚至讳疾忌医.（3）对周围的人或事抱着敌视态度,脾气暴躁.（4）忧郁与轻生.（5）通情达理、接受事实,能平静的面对“另一世界”.（6）希望满足最后的愿望.

2临终病人对护理的需求

由于临终病人的特殊心理,他们对护理工作有特殊的要求,主要表现在[3]：（1）希望医务人员尽最大的能力抢救治疗,渴望治愈疾病.（2）希望延长寿命.（3）希望得到目前最先进的医疗技术进行治疗.（4）希望减轻肉体痛苦.（5）希望家属陪伴.（6）有一个安静舒适的环境.（7）采用医学手段加速死亡.

3老年患者临终关怀护理的具体措施

3.1促进舒适

提供良好的饮食照料和护理怎么写作.老年临终者消化吸收能力大多明显降低,一般以流食为主.可根据其口味平时喜爱而又便于吞咽和消化的食物[4].加强对老人的口腔护理,并且提供清洁的就餐环境,能够很好的提高老人的食欲.此外,衣服和被子的选择也尤为重要.尽量给老人选择透气、柔软的棉质衣被.在给老人做基础护理时动作要轻柔,语言要温和.及时给老人更换衣被,做好个人卫生.适时给老人翻身叩背,以防压疮、肺炎等并发症.

提供良好的临终环境.对于临终老人应设立专门的临终病房,房间内布置要符合老人的心理特点,简单大方切勿繁琐.房间内可摆放新鲜的绿色植物,既美化了环境,又给处于病痛中的老人带来了勃勃生机.房间的墙壁上可挂上老人的全家福,字画等等,增添一种温馨的气氛.此外,还应保持室内安静,保证老人的睡眠质量.在这样一个安静、典雅、温馨又充满着勃勃生机的环境中,能够有效的缓解病痛对老人身心上的折磨,减少老人对死亡的恐惧.

3.2做好基础护理

针对临终老人所出现的常见症状,如疼痛、呼吸困难、谵妄、大出血、尿失禁、腹泻、便秘等,护士应积极地做好相应的护理操作.临终病人由于缺少活动、使用药物以及食物纤维的摄入减少,常常有便秘的现象,一般可使用药物预防和治疗便秘,如使用大便软化剂一天2次和轻度刺激的中药,如番泻叶等[5].肿瘤病人在晚期往往疼痛难忍,应合理运用镇痛药以有效缓解疼痛.而有些家属对镇痛药存在着某些误解,这时需要与患者家属耐心沟通,取得家属的配合.在整个过程中,护士都要加强病情观察,和患者家属保持密切联系,如发现异常情况应及时报告医生、及时处理.

3.3临终老人的心理护理

心理护理贯穿临终关怀的整个过程,是临终关怀的重要内容之一.针对临终病人所经历的五个时期的心理特点,护士可以这样做[6]：对否认期的病人像亲人一样重视和问候,用发自内心的关怀去安慰病人,耐心倾听病人内心的痛苦,鼓励病人说出自己的恐惧与不安,然后给予适当的解释和诱导使其得到解脱.对愤怒期的病人心理支持应以宽容、理解的态度,使其宣泄情感.同时给予积极地关爱.将老人平日最喜欢的人或最喜欢看的相册找出来,使其情感转移,在此基础上因势利诱,使其逐步面对事实.在协议期,应抓紧时机,耐心说服使其积极配合治疗机护理.当死亡不可避免时,病人最大的需求是安宁、避免骚扰.亲属随和的陪伴,给予精神安慰和寄托,对美的需要,或者有某些特殊的需要,如写遗嘱、见最想见的人等,病人亲属都要尽量给予病人这些精神上的安慰和寄托,使他们无痛苦地度过人生的最后旅程.

3.4做好临终老人家属的心理工作

家属的心理活动和临终老人的生命质量密切相关.护士应提前做好家属的心理工作,及时准确地告知家属患者的情况,让家属接受现实,并且调整好心态,积极配合护理人员共同完成对老人的临终关怀,使老人安详地走完人生的最后旅程.

亲人的逝去常常会使人悲痛欲绝、不知所措,尤其是对老年丧偶的人,长时间的抑郁会导致疾病的发生或加重原有的疾病.此时,对家属的护理主要包括以下几个方面：首先,让患者家属接受患者离去的事实,安慰支持家属,使其认识到并非独自在承担这份痛苦.然后,分担患者家属的痛苦,耐心倾听,使其情绪得到宣泄.最后,鼓励其开始新的生活,建立新的生活方式,使其尽快走出丧失亲人的阴影.

3.5尸体护理

患者确认死亡,有医生下达死亡鉴定后,按照程序对尸体进行护理.注意动作轻柔地撤除所有的医疗设备,如输液管、吸氧管、引流管等.仔细为患者擦洗身体,换好清洁衣物.有宗教信仰的人,应尊重其信仰.

临终关怀与安乐死不同,因为它具有浓厚的人道主义色彩,是在传统的道德上建立起来的,因此它更易被人们所接受.它的宗旨是减少临终病人的痛苦,增加病人的舒适程度,提高病人的生命质量,维护病人的尊严,同时能给予病患家属精神上的支持,给予他们承受所有事实的力量,进而坦然地接受一切即将面对的问题[7].