学校保健工作中的问题

【摘 要】学校卫生工作条例已实施二十多年,学校保健工作取得了一定的成绩[1],但在工作中也存在着一些急待解决的问题.

【关 键 词】学校保健问题对策

学校卫生工作条例在1990年4月25日经国务院批准,同年6月4日国家教育委员会令第10号、卫生部令第1号发布,原教育部、卫生部颁布的《中、小学卫生工作暂行规定（草案）》和《高等学校卫生工作暂行规定（草案）》同时废止.该条例颁布并实施以来,学校卫生工作有了很大的发展,但对照该条例的相关内容,根据本地学校卫生工作的实际情况,再结合相关报道来看,学校卫生工作仍然有待于进一步改进.

1学校保健工作中的问题

1.1学校卫生专业务技术人员配备不足[2,3]

该条例第四条规定：“教育行政部门负责学校卫生工作的行政管理.卫生行政部门负责对学校卫生工作的监督指导.”显而易见,教育部门优先关心教师人数的配备,而卫生行政部门相对重视卫生工作,但它没有人事管理权限.当地教委负责学校卫生工作行政管理,即人事管理等,而学校编制都很紧张,因学校卫生专业技术人员占学校人事编制,在学校教师排队等编时,学校卫生专业技术人员难以进入教委行政管理下的学校,导致学校卫生专业技术人员的配备达不到条例的要求.第二十条规定：“在城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室,按学生人数六百比一的比例配备专职卫生技术人员.”从早期所办的“校医”专业学生的就业情况调查就足以说明学校卫生保健人员配备不足,而校医专业毕业生难以进入学校医务室做医生[4].

1.2学校对保健工作重要性认识与重视不够

从行政管理上来看,学校属于教育系统,而学校卫生保健工作内容具有很强的专业性,按条例规定属于卫生行玫部门负责,作为教育系统的领导与学校负责人更多关注学校的教育教学质量、学校的升学率等问题,而忽视由卫生行政部门负责的专业技术问题,可想而知,没有主管部门与学校领导的高度重视,而由卫生行政部门负责的学校卫生工作的局面难以打开,在配有专业技术人员的学校医务室,也只是应付学生的头痛、发热,小病小伤,皮肤破了涂点红药水,成为名副其实的“红汞医生”,对学校卫生工作条例要求开展的工作,还有很大的差距[5].

2对学校卫生工作条例执行不力

学校卫生工作条例第十三条规定：“学校应当把健康教育纳入教学计划.普通中小学必须开设健康教育课,普通高等学校、中等专业学校、技工学校、农业中学、职业中学应当开设健康教育选修课或者讲座.”把健康教育纳入教学计划的学校较为少见,健康教育工作缺乏计划性,大多不开设健康教育课,而只是等上级的文件下来,就做一次健康教育讲座.学校的入学教育缺乏卫生保健方面的内容.

该条例第二条规定：“学校卫生工作的主要任务是监测学生健康状况；对学生进行健康教育,培养学生良好的卫生习惯；改善学校卫生环境和教学卫生条件；加强对传染病、学生常见病的预防和治疗.”一般学校每年都对学生进行了健康体检,而这种健康体检更多的只是重形式,而缺少实质性的内容.全面的体检查包括内科的心肺听诊、肝脾的触诊、肺活量测定,外科包括身高、体重、胸围、皮肤、淋巴结检查；另外,还应有五官科、眼科检查与实验室化验.而由于学生人数多,医护人员数量少,致使每年的健康检查多是走过场,难以发现健康问题,同时,每年体检后资料无人去整理分析,难以观察学生健康状况的动态变化,故监测学生的健康状况成为一句空话.

条例第十六条规定：“学校应当积极做好近视眼、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫、营养不良、贫血、脊柱弯曲、神经衰弱等学生常见疾病的群体预防和矫治工作.”而事实上,在一般学校很少开展此项工作.许多学校没有开设健康教育课,而通过健康教育课培养学生良好的卫生习惯成为一项空白.说明对健康教育工作重视不够,即使开展健康教育讲座,健康教育工作没计划,缺乏系统性,而且形式单调,多局限于以黑板报的形式,效果较差.

卫生保健医生职责不清,保健工作成效差.作为保健医生,其重点是保健工作,而非疾病的治疗工作,但事实上正相反,学校医务室医生却是重治轻防,应付常见病而不重视保健工作,学校冬季感冒高发,夏季肠道疾病很常见,说明保健工作效果差.

3建议与相应的对策

尽快配备学校卫生工作专业技术人员,加强对学生保健工作的重视,领导重视是做好一切工作的前提条件.加强对学校健康教育的组织与领导,每年制订健康教育计划,有组织、有目的、系统的开展健康教育工作.控制常见病的同时,深入做好消毒、杀虫、灭菌、预防传染病、寄生虫病的工作.加强业务学习,改变重治轻防的观念,踏踏实实地做好学校卫生工作,提高学生的健康水平.

由于学校卫生工作条例对学校医务室的管理存在着卫生行政部门管业务而教育行政部门管人事的交叉管理问题,有各敲各的锣鼓的现象.建议重新修订条例,例如,学校卫生工作可由教育行政部门全权负责,卫生行政业务由教育行政部门负责委托具有一定资质的医疗机构开展学校卫生工作,由教育行政部门代表政府购写医疗卫生怎么写作,职责分明,利于考核管理.