中医治疗肾病综合征

中医中药自古以来就在中国人心中根深蒂固,很被人们看重.大家都知道肾病治疗有难度,但中医可以起到很好的调理及治疗作用.

特此,笔者采访了上海中医药大学附属龙华医院肾病科主任邓跃毅教授,力争从专业的角度为大家解答一些中医治疗肾病综合征的疑惑.

《科学生活》：肾病综合征已经成为常见的一种疾病,但还是有很多人对这一疾病没什么概念,什么叫做肾病综合征呢?中西医治疗这一疾病方面有什么区别呢?患者又会优先选择哪一种治疗方法呢?

邓医师：肾病综合征是概括多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿及其引起相应临床表现的一组症候群,以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿为主要特点.肾病综合征依据病因分为原发性和继发性,原发性肾病综合征西医临床常用激素、细胞物及抗凝等联合治疗,尽管取得一定疗效,但存在着易复发、易产生激素依赖和不良反应等问题.肾病综合征隶属于中医“水肿”范畴,临床上采用中医辨证治疗,在防止并抑制病情反复、减轻激素毒副作用、减少机体对激素的依赖等方面,具有独到的特色和优势.

在选择中西医治疗方法方面,刚开始发病的病人一般是选择西医的比较多,但是因为目前西医治疗的方法比较局限,肾病综合征基本上就是采用免疫抑制剂治疗,例如使用糖皮质激素、环孢素、环磷酰胺等,都是免疫抑制治疗.从辩证法的角度来讲,西医只是抑制机体的免疫,而中医却可以调节,像一些清热解毒的中药可以有免疫抑制的作用,还有一些补肾的中药能够起到促进免疫的作用.从治疗的角度来说,中医疗法有调节免疫的作用,而西医完全是抑制免疫.

《科学生活》：肾病综合征的症状有哪些?也就是说,怎么才能判断患有肾病综合征?

邓医师：病人的早期症状表现为水肿,小便泡沫多且不易消掉.

其实肾病综合征有多种病因,其症状也有很多种.

第一种：低蛋白血症.肾病综合征病人从尿中丢失大量蛋白,病人的血清白蛋白水平多在30g/L以下.

第二种：高脂血症.肾病综合征病人脂类代谢异常,导致病人血浆中几乎各种脂蛋白成分都增加,血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高,甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇

升高.

第三种：大量蛋白尿.大量蛋白尿症状的出现是诊断肾病综合征的最主要

指标.

最后一种：高度水肿.几乎所有肾病综合征病人在临床上可出现程度不同的浮肿,水肿以面部、下肢、阴囊部最明显.肾病综合征病人身体水肿可持续几周或几个月,或者一直伴随疾病时肿时消.当病人遭遇感染(特别是链球菌感染)后,浮肿常使复发或加重.

《科学生活》：肾病综合征的常用治疗方法有哪些呢?

邓医师：最常见的肾病综合征治疗方案就是激素治疗,病人在接受激素治疗的过程中,由于个人体质不同,会出现对激素敏感、激素部分敏感、激素依赖、激素耐药等不同情况.除了常规使用激素治疗肾病综合征之外,考虑到部分病人对激素反应不明显以及激素副作用太大等问题,可相应采取联合使用免疫抑制剂的诊治方案.

西药的激素与免疫抑制类药物治疗某些类型的肾病综合征能实现快速消除症状的效果,但也存在并发大量副作用以及病情容易反复等弊端.因此,很多患者为了追求“立竿见影”的效果,反复或长期大剂量使用激素,结果造成病情恶性循环,最终疾病没有治愈,反而引发了更加严重的病症,这是患者要注意的.

因此,从根源上调节机体失衡的免疫功能是真正获得健康的方法,那么如何进行肾病综合征的治疗才能做到这一点呢?近年来中医治疗肾病综合征的临床研究有了较大的进展,以辨证论治为指导原则,能提高机体对激素的敏感性及增强激素疗效,并可拮抗激素的副作用、并发症,而且临床疗效显著.

《科学生活》：中医治疗肾病综合征有什么效果?

邓医师：对于肾病综合征患者来说,中医可以减轻西药副作用,提高西药的疗效,在某些原发性肾病综合征如膜性肾病的治疗上,单纯应用中医药也可起到很好的疗效.肾病综合征的病人在应用激素及免疫制剂过程中,经常会有免疫功能紊乱,抵抗力下降,病情反复发作并出现胃肠道反应及骨髓抑制,在临床应用中健脾补肾的中药可消除激素及免疫制剂的副作用.

日常生活中许多中药比如说冬虫夏草、六月雪,或者是黄芪等有提高细胞免疫及体液免疫的功能,经大量临床观察也发现,很多时候此类药物能改善机体对抗原的清除力——这对肾小球基底膜的损伤有修复作用,另外可提高肾血流量,从而会使受损的肾小球基底膜得以修复而达到消除尿蛋白.

《科学生活》：那肾病综合征患者在日常生活中有哪些方面需要注意的呢?

邓医生：在饮食方面,对蛋白质的摄入量要进行一定的控制.有些病人容易有个误区,认为自己小便中流失了很多的蛋白,应该需要大量补充蛋白质,这其实是错误的.高蛋白的食物吃多了,血里面的蛋白含量就会增加,因为吃进去的蛋白会吸收到血里面去,肾病患者的肾小球基底膜本来就有裂纹,吃的越多,漏出的也就越多,进而对肾脏的伤害也就会越大.

另外,中医讲的“发物”不要多吃,像鸽子、鹅、黄鳝、公鸡、螃蟹等等,患者吃了以后容易“发”,对病情不利.还有牛肉、羊肉也要尽量少吃,而鱼和虾还是可以适量吃的.

必须的蛋白质还是需要的,有的病人完全不吃动物蛋白质,这样人体需要的蛋白质也是不够的.肾病综合征病人每天每千克体重需要1克左右的蛋白质.