妇科急腹症的临床护理

摘 要目的：探讨妇科急腹症的临床护理有效方法与措施.方法：回顾总结分析我院2011年1-12月间100例患者的临床资料.结果：本组急腹症患者100例,由于及时正确的诊断、治疗、抢救及精心护理,本组患者全部治愈出院.结论：妇科急腹症的诊治疗必须要体现快、准,其辅助检查区别于其他内外科.同时,精心的护理同样是患者康复的关键.

关 键 词妇科急腹症诊治护理

妇科急腹症是妇女盆腔器官的某些疾病引起的急症,急腹症的致病原因很多,但临床表现却都有一个共同特点就是腹痛,如不及时正确诊断和处理,容易导致严重后果,甚至危及生命.护理干预及时、到位,可帮助医师发现病情变化,加快诊断的速度和实施有效的治疗.现对我科2011年1-12月收治的100例急腹症患者进行回顾性分析,旨在提高护理工作质量,迅速、及时作出相应的处理,为挽救患者的生命赢取时间,总结报告如下：

一、资料与方法

（一）临床资料：本组患者100例,年龄18-50岁；未婚16例,已婚84例.其中异位妊娠38例,不全流产18例,急性盆腔炎22例,黄体破裂9例,卵巢囊肿蒂扭转6例,巧克力囊肿破裂4例,功能性子宫出血2例,痛经1例.

（二）临床特点：主诉多为急性下腹痛,并且多数人伴有停经、白带增多及脓性、不规则出血、肛门坠胀感及发热等.本组中有95例行检测血或尿HCG,呈阳性者87例.本组全部行后穹隆穿刺或腹穿,阳性92例,血性95例,炎性5例.均行B超检查,100例均提示有子宫旁低回声或卵巢囊肿、腹腔积液、肿瘤等.

（三）治疗与结果：手术治疗77例,保守治疗23例.手术包括经腹、经和经腹腔镜三种方式.药物保守治疗者以感染性疾病为主,手术治疗主要针对内出血胜和肿瘤并发症性疾病.

二、护理

（一）急救处理：妇科急腹症患者病情危重,观察中若发现患者面色苍白、血压下降、脉速及腹痛增剧,尿量减少时,应立即取平卧位,保暖,吸氧,保持呼吸道通畅,建立两条静脉通道,立即做好输血和手术前准备并护送至手术室.急性腹膜炎的患者应绝对卧床休息,取半卧位,以利于脓液流向子宫直肠窝,促进炎性反应局限化.观察白细胞总数及分类变化,送血和分泌物培养及药敏试验,或将后穹隆穿刺抽出的脓液做培养及药敏试验,选择有效抗菌药物,大剂量给药时应观察其毒副反应.

（二）病情观察：每4h测体温、脉搏、呼吸、血压1次.体温>39℃者,应行物理降温或药物降温,降温后每30min测体温、脉搏、呼吸、血压1次,以防降温时大量出汗致虚脱,一旦虚脱应及时予以液体复苏,必要时吸氧.妇科急腹症患者多伴恶心呕吐及食欲减退情况,在静脉补充营养的同时,劝患者多饮水,既可防止电解质紊乱,还可促进体内毒素的排泄.治疗过程中出现腹痛加剧,伴有寒战、高热、恶心、呕吐、食欲不振及腹胀、拒按或有中毒性休克者,多提示肿瘤或脓肿破裂,应立刻报告医生,行剖腹探查术.

（三）急腹症并感染：将血及分泌物或后穹窿穿刺液送检培养及药敏试验,选择最有效的抗生素足量给药；注意体温变化,高热者及时给予物理降温或者药物降温,注意降温时大量出汗导致虚脱；治疗过程中如果出现腹痛加剧,伴有高热、寒颤、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀或有中毒性休克表现,应立即报告医师及时处理.

（四）心理护理：护理人员应态度和蔼,关怀、体贴患者.应注意患者心理状态,认真倾听,注重非语言沟通.患者住院期间,将手术情况、术后的状况、注意事项如实相告,告诫病愈后下次妊娠时要及时就医,并且不宜轻易终止妊娠,以防因人工流产或药物流产而引起感染等；教育患者养成良好的个人卫生习惯,采取规范的计划生育措施,增强自我保护意识.

三、讨论

妇科急腹症主诉常表现为下腹部疼痛,并伴有出血、闭经、白带增多或呈脓性、肛门红肿、发热或者头晕等症状.预防病人出现炎症可以有效控制妇科急腹症的发生.通过对本组病人病例资料的回顾性分析,不难发现导致异位妊娠的主要原因之一就是炎症,所以,及时采取有效措施,预防炎症的发生可以有效地控制异位妊娠的发生率.定期进行体检,保证计划生育措施的规划性,例如,对于异位妊娠,在其位破裂时就及时采取治疗措施,即可有效地防止因其破裂所导致的腹腔大量出血所造成的急腹症.计划生育措施要规范得当,性生活要有节制,指导病人学会自我保护的基本措施,注意适度进行锻炼,合理作息,增强自身免疫力.

妇科急腹症具有发病快、病情急等特点,需要及时采取有效措施,否则极有可能造成难以预计的后果,甚至会对病人的生命安全形成威胁.所以说,急诊护士急救知识的掌握程度以及急救技能的高低将会对妇科急腹症病人的诊治和护理产生直接的影响.医院要定期对妇科护理工作人员组织专门的急救知识以及技能培训,使妇科护士熟练掌握基本的急救常识和技能.

总之,妇科急腹症病人的护理工作十分重要,医务人员要予以足够的重视和关注,对病人的病情进行密切的观察,采取相应的护理措施,确保病人的尽快恢复.