产后出血护理的

点赞:29462 浏览:140495 近期更新时间:2024-03-05 作者:网友分享原创网站原创

摘 要:产后出血是产科最重要的并发症之一,目前仍是我国产妇死亡的主要原因.因此,产后的护理对于产妇来说是非常重要的,通过细心的护理,仔细的检查,就可以急时发现病情,有效的降低产妇因失血而导致的死亡率.

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关 键 词:产后出血对策

产后出血是妇产科的常见并发症,也是引起孕妇死亡的重要原因之一.如果预防措施不完善,抢救不及时将会造成产后大出血.产后24小时内流血超过500m1以上可诊断为产后出血.病情往往出血快,来势凶猛,严重者危及产妇生命.因此,对预防产后出血相当重要,采取有效预防护理措施,降低产后大出血并发症及死亡率.那么,该如何做好产后出血护理呢?

一、产后出血的预防

1.重视产前保健

加强孕前及孕期保健,有凝血功能障碍和相关疾病者,应积极治疗后再孕,必要时应在早孕时终止妊娠,做好计划生育宣传,减少人工流产.建立孕妇的孕检档案,发现有妊娠合并症给予积极的对症处理.

2.重视高危因素

多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、葡萄胎、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、巨大胎盘、妊娠合并子宫肌瘤、宫缩乏力、产道损伤、凝血功能障碍、绒毛膜―羊膜炎、胎盘早剥.值得注意的人群(即使出血量少一也不能耐受):子痫前期、贫血、特殊血型、体形小且脱水、严重肝损害、合并心脏病.应该在分娩之前护以备血,做好手术及抢救准备(包括转院剖宫产、急诊子宫切除术等).

3.重视团队协助建立急救小组

包括有经验的助产师、高年资产科医生、麻醉医生、ICU医生、血液科医生、血库、检验科、影像科、超声科、医院机关管理人员.

4.熟练助产技术

所有临床医生及助产人员必须熟练掌握规范的助产技巧和手术操作,加强产时的监护,减少导致产后出血的诱因.

二、产后出血的护理对策

产科工作的护理人员必须掌握危、急、重症抢救监测和护理,熟练掌握抢救常规和急救技术,掌握各种急救设备、仪器的性能、原理和使用方法.产房药品及抢救设备保持齐全,性能良好,便于及时抢救.

1.加强育龄妇女宣教落实避孕措施,减少意外怀孕而造成多次流产、引产,减少前置胎盘发生的机会.对有全身疾病的不宜妊娠者,及早终止妊娠.

2.产前宣教加强产前保健知识宣教,定期产前检查,及早发现妊娠合并症及并发症,并积极治疗,及时纠正不正胎位.对有剖宫史、胎盘早剥、前置胎盘、羊水过多、妊娠高血压有产后出血史等高危因素的孕妇要求提前住院,分娩前制定好预防产后出血的措施.

3.做好分娩期知识指导

A、在第一产程消除孕妇紧张和恐惧心理,必要时使用镇静剂.密切注意观察产程、胎心、宫缩变化,及时发现和处理产程延缓和停滞,如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备,自然分娩产妇注意观察产妇生命体征及产程进展,防止产妇酸碱失衡的发生.对产程迟缓、停留者,遵医嘱使用催产素静滴引产.

B、第二产程指导产妇适时及正确使用腹压,特别注意保护会阴,防止软产道损伤.正确引导胎头、胎肩及胎头顺利娩出,防止胎儿娩出过快,使子宫有缩复过程.对已有宫缩乏力者.当胎肩娩出后,即肌注催产素10U.并继以静脉滴注催产素.以增强子宫收缩.减少出血.

C、第三产程待胎盘自然剥离征象出现后,轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出.并仔细检查胎盘、胎膜是否完整.检查软产道有无裂伤,及时缝合,且缝合时要防止留有死腔.检查子宫收缩情况.按摩子宫以促进子宫收缩.准确收集并测量产后出血量.

4、一般情况观察产妇26内密切观察产妇的一般情况,生命体征,流血,宫缩情况,并重视产妇的自诉及膀胱充盈情况,指导督促产妇及时排空膀胱,以免影响宫缩.定期按摩子官.在无母乳喂养禁忌症时,鼓励母亲让新生儿早吸吮,有利于母婴情感交流,预防因精神紧张,身体疲劳所致的产后出血.同时,通过吸吮,可反射性地刺激垂体分泌释放内源性催产素,促进子宫收缩.

5、产褥期宣教进行产褥期保健知识宣教,注意休息,保持会阴清洁,预防产褥期感染,防止晚期产后出血的发生.

三、讨论

产后出血是严重威胁孕产妇生命安全的并发症,子宫收缩乏力是导致产后出血发生的主要原因.任何影响子宫肌纤维正常收缩和缩腹功能的因素,都可能使子宫出血量增加.其次,胎盘因素,如胎盘植人、胎盘粘连、人工流产、药物流产等也与产后出血有直接关系,产道损伤和凝血功能障碍均有可能导致产后出血的发生.无论任何原因引起的产后出血,都应及时查明原因,及时处理.通过对产后出血进行早期识别,积极预防,将产后出血发生率降至最低,在孕检中及时筛选出高危孕妇,做好监测,在产前、产时、产后均做好周密的护理工作,通过健康教育转化孕妇的不良心理状态,改变产时怎么写作模式,对产后24h内进行严密监测,最大限度预防产后出血.


四、结语

引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍.子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,在第三产程,如果胎盘剥离不全,影响子宫收缩而出血不止.分娩过程中产道撕裂,也可发生大出血.防治产后出血,重在预防,因此助产人员平时应加强业务学习,提高助产技术,做好产前、产时、产后的监测,及时发现导致产后出血的高危因素,及时给予恰当的预防、治疗措施对减少产后出血的发生.

总之,医护人员要以严谨的科学态度认真细致的观察产程以及病情,发现危险因素及时给予护理干预及预防措施,对提高分娩质量、提高护理质量满意度、降低产后出血的发生率.通过周密的护理工作最大限度地减少产后出血的发生几率,对于确诊的患者要立即查明产后出血的原因,进而建立一个完善的抢救组织,保证抢救工作的顺利进行,提高抢救成功率.