耳鼻喉内窥镜技术历程概

【摘 要】内窥镜是临床上常用的辅助诊断手段,近年来随着我国医疗技术的飞速发展,我国耳鼻喉内窥镜技术也得到了飞速的发展.本文将以耳鼻喉内窥镜临床应用的范围、价值为起点,分析耳鼻喉内窥镜在世界范围的技术发展过程、趋势,总结我国耳鼻喉内窥镜技术的发展历程以及现状,从而预测我国耳鼻喉内窥镜技术的发展方向,使得耳鼻喉内窥镜技术能够在耳鼻喉等领域得到更加广泛的作用.

【关 键 词】耳鼻喉内窥镜技术；发展状况；应用效果

内窥镜技术是临床上使用较多的一种诊断和治疗手段,并且在胃肠、骨科、妇产科等疾病中广泛使用,建立在内窥镜技术的衍生物也比较多,常见的有：泌尿镜、支气管镜和胸腔镜等.而内窥镜技术在耳鼻喉疾病中早有使用,但是在很长的一段时间内这种技术更多的只在狭小的范围内使用.近年来,随着医疗技术飞速发展,内窥镜技术又得到了新的发展.鼻喉内窥镜技术（nasalendscopicsurgery,NES）作为“微侵袭（创）鼻喉外科”领域的重要分支已经得到了广泛关注,并且很多学者将其视为最有前途的发展技术[1].本文将以耳鼻喉内窥镜临床应用的范围、价值为起点,分析耳鼻喉内窥镜在世界范围的技术发展过程、趋势,回顾、总结耳鼻喉内窥镜技术在我国的发展历程、现状,从而有效预测耳鼻喉内窥镜技术在我国的发展方向.现综述如下.

1耳鼻喉内窥镜的基本原理和临床应用

耳鼻内窥镜系统组成部分较多,也相对比较复杂,常见的组成部分有：监视系统、控制及图像处理系统、操作部分、插入部分等几部分,采用耳鼻内窥镜进行相关诊断或者手术时,为了保证清晰的手术视野,医护人员可以通过监视系统显示屏进行观察或者手术操作,也可以直接通过观察口进行观察或者手术操作（电子内窥镜除外）,这主要取决于每一个医护人员的习惯.但是如果需要实现拍录、吸引或者其他辅助功能,则必须要通过控制及图像处理系统进行操作.耳鼻喉内窥镜可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道等结构,使得医护人员能够直接对患者病灶部位进行检查,提高了鼻喉疾病诊断的准确性,同时减轻了检查过程对病人带来的痛苦.同时,通过配套的手术器械还能对鼻窦炎鼻息肉等疾病进行精细的治疗,使手术能够达到传统手术无法到达的效果.使用耳鼻喉内窥镜进行手术的方法已经开始采用了微创原理,能够保证医护人员在直视及电视监视下进行精确的手术操作,从而使得手术更加精准、有效,在保证疗效的同时,减小了对病人的带来的附带伤害.

从耳鼻喉内窥镜技术的适用范围来说,根据患者手术部位不同可将其运用于以下范围,即：鼻内窥镜下鼻腔手术、鼻内窥镜下鼻-鼻窦手术、鼻内窥镜下鼻毗邻结构相关手术等.而从疾病类型来说,这种技术能运用于鼻甲肥大、鼻甲泡、鼻甲结构不良等疾病中.并且,随着鼻喉内窥镜技术的不断成熟,这种技术在急性咽炎、慢性咽炎、萎缩性咽炎、肥厚性咽炎、慢性扁桃体炎、腺体肥大、声带息肉、声带小结、成人鼾症等疾病诊断、治疗中也能够取得良好效果[2].

2耳鼻喉内窥镜技术的发展历程及其趋势

耳鼻喉内窥镜在应用上虽然是一个新兴的技术,但其从其诞生、发展、成熟却经历了一个漫长的过程中.早在19世纪,德国著名学者Nitze就第一次制造并使用了前端照明装置的膀胱镜,这为内窥镜技术的诞生奠定了基础.之后,Hirshman等人又将改良的膀胱镜运用于鼻腔、鼻窦等疾病的检查.20世纪,随着技术的发展,诞生了性能良好的实用型硬质鼻内窥镜.20世纪50年代诞生了前端可弯曲的软质纤维内窥镜.在1983年电子内窥镜由美国WelchAllyn公司研制成功.在内窥镜制造技术迅速发展的同时,耳鼻喉内窥镜的临床应用技术也在飞速的发展.在20世纪20年代,就已经有学者应用内窥镜对上颌窦进行观察,并创造了鼻窦检查（Sinuscopy）一词.20世纪中期,随着适应耳鼻咽喉科专业内窥镜问世,耳鼻咽喉科界纷纷认识到使用内窥镜的进行耳鼻喉疾病诊断及治疗必要性和重要性.随后,奥地利学者Messerklinger等人成功创立了NES技术,并成功采用NES技术治愈了相关耳鼻喉科疾病.至此,耳鼻喉内窥镜技术开始得到广泛的关注,在临床诊断和治疗过程中耳鼻喉内窥镜也得到了广泛的应用.

随着耳鼻喉内窥镜技术在临床上的广泛使用,临床对于这种技术也提出了新的要求.如：为了减轻病人的痛苦,耳鼻喉内窥镜向小型化、精细化方向发展；为了适应更加复杂的临床需求,耳鼻喉内窥镜向多功能化方向发展；为了融入现代化的医疗平台,需要增加与其他医疗设备的对接端口以便与其他设备配合使用等.

3我国耳鼻喉内窥镜技术的发展历程及展望

耳鼻喉内窥镜及其相关设备在20世纪80年代进入我国,最早鼻喉内窥镜应仅用于鼻腔鼻窦疾病的检查和诊断.到了90年代,耳鼻喉内窥镜开始应用于鼻窦手术,并逐步确立了相关疾病的治疗、评定标准.到1997年,在全国鼻科海口会议上,中华医学会耳鼻喉科学分会制订了“海口标准”,并于1998年6月由中华医学会耳鼻咽喉科分会正式公布.至此耳鼻喉内窥镜的在我国耳鼻喉科疾病治疗中的地位基本确立.时至今日,耳鼻喉内窥镜技术已经取得了重要的进步,其在临床的应用上也从单纯的检查诊断领域逐渐扩展到治疗领域,目前正在向着成为一种集诊断、治疗相结合的综合治疗平台方向发展.

我国的医用内窥镜研发制造与世界先进国家相比,起步发展较晚,发展相对缓慢.我国较早进行医用内科镜研制的厂家有上海医用光学仪器厂、沈阳沈大内窥镜有限公司等企业.从20世纪80年代耳鼻喉内窥镜技术进入我国开始,随着我国的技术水平的加强,我国也加大了医用内窥镜制造技术自主研发力度,其中1987年由西安精密机械研究所刘德森教授领导研制的0.9mm泪道自聚光内窥镜就已经达到了当时的世界领先水平.目前,我国在医用内窥镜研制领域中,虽然有过一些先进的科研成果,但是整体水平还是比较低,与国际先进水平还有较大的差距,这需要广大的医用内窥镜科研人员的共同努力,奋力追赶,不断提高我国医用内窥镜的设计制造水平.

4结束语

综上所述,耳鼻喉内窥镜技术发展道路比较崎岖,它的发展为鼻科疾病的诊断和治疗带来很大的便利,在鼻窦炎、鼻息肉等喉鼻疾病中取得理想效果.随着耳鼻喉内窥镜技术的不断发展以及我国科研人员的不断努力,我们相信我国的内窥镜技术应用及设计制造水平将会更上一个台阶,我们也有理由相信我国内窥镜技术将会在世界范围内占据更加重要的地位.