糖尿病患者注射甘精胰岛素的教育护理

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【中图分类号】R977.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0264-02

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【摘 要 】 目的总结糖尿病患者注射甘精胰岛素的护理体会.方法 回顾性总结了本科接受注射甘精胰岛素治疗的糖尿病患者48例的护理经验.结果经过两年的观察和随访,注射部位无增生、无硬结,确保了胰岛素的正常吸收.结论正确的注射方法能较好减少许多并发症,减轻家庭经济负担,提高生活质量.

【关 键 词 】糖尿病;甘精胰岛素;注射;护理

2007年1月至2008年l2月,本科接受注射甘精胰岛素患者48例,均为2型糖尿病,男27例,女21例,平均72.3岁.注射胰岛素时间2~19年.经过两年的观察和随访,注射部位无增生、无硬结,确保了胰岛素的正常吸收.现将护理体会报告如下.

1注射方法

采用冲击式皮射,有利于药物的吸收.注射部位皮下脂肪少,可用左手拇指示指捏起皮肤再行注射,否则注入肌肉层影响胰岛素吸收.针孔排列要按顺或逆时针或平行排列,以免重复至同一注射点.如果针孔距离近或近期反复注射同一点,就会使局部组织增生、肥厚,重者局部萎缩.轮换注射部位定时间注射区域,保证药量准确,每次都要注射到皮下组织.不同的部位吸收的速度不同.腹部吸收最快,上臂较快,大腿前外侧较慢,臀部最慢.每天在固定的时间注射,每天注射时间相差不得超过1小时,以免药物效果叠加诱发低血糖.建议安排在每晚睡前注射.


2护理方法

2.1饮食护理低糖低蛋白饮食.每日碳水化合物占总热量的50% ~65% ,脂肪占总热量的25% ~30% ,蛋白质占总热量的15%以下 .食盐日入量在6 g以内,每日三餐要严格控制,如果不够吃可用蔬菜补充,不吃零食、油炸食品、含糖量高的水果.限制饮酒,最好戒酒.

2.2注射部位皮肤护理

2.2.1注射前观察局部皮肤的颜色,有无凸起、红肿(个别人有胰岛素过敏)是否有小红点.注入肌肉层偶尔有出血,要调整进针深度,避开以前的硬结(多由以前针眼过密,不注重拉开距离所至).间距均匀,有利于吸收.

2.2.2避免重复多次用同一针头.因重复用的针头会变形或变钝造成皮下组织的微型创伤,增大局部痛感及感染,刺激创伤组织释放生长因子,生长因子与胰岛素相遇,促使皮下脂肪形成硬结,不利于以后的注射,也影响胰岛的正常吸收.

2.2.3保持皮肤完整清洁,避免外伤,不用力抓搔皮肤表面,不要穿过紧的衣服,尽量穿棉质无剌激的内衣,经常换洗,保持清洁舒适.每天睡前用温水清洗注射部位,不要用力撮洗,要轻揉,以免损伤皮肤.

2.4监测血糖注射初期三餐前、后2 h,睡前连续监测,直到胰岛素用量调整至将血糖控制接近于正常.以后每周监测1~2 d,如果血糖不稳定还要连续监测.

2.5心理护理由于患者对糖尿病认识不足,在治疗过程中,不是过于紧张(初期)就是不在意(未出现并发症前)