内部会计控制在医院财务管理中的应用

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0310－01

【摘 要 】医院内部会计控制制度是规范财务管理、提高医院经营管理的重要手段.本文首先对医院内部财务控制不力的原因进行了分析,在此基础上提出了强化内部控制在医院财务管理中的运用的若干对策,经过采取干预措施,取得良好效益、效果.

【关 键 词 】内部会计控制 医院 财务管理

近年来,随着医疗卫生体制改革的不断深化,医疗市场竞争激烈,公立医院要生存、求发展,内部会计控制在财务管理工作中越来越重要.,实行内部会计控制是为了提高会计信息质量,保证会计资料真实、可靠,保护资产的安全、完整,确保有关法律法规和规章制度的贯彻执行等而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序,从而保证医疗经营活动的效率和效果和经济信息的安全可靠,确保医院经营管理活动的协调、有序进行,提高医院经营管理水平.

1.医院内部会计控制不利原因分析

1.1 对医院内部会计控制重要性认识不足.医疗卫生体制改革实施前,我国大多医院都是以非盈利为目的来进行的,医院缺乏成本效益观念,医院领导多是医疗专业人员出身,重视的是如何提高医院的医技水平,而不是财务管理工作,认为有财务人员记账就可以了,因此导致了医院从上到下包括从事财务工作的工作人员对内部会计控制的作用以及如何展开内部控制都认识不深,也抑制了医院内部会计控制理念的普及发展.

1.2 医院内部会计控制制度不够完善,缺乏连贯性,难以发挥应有的作用.财政部在2001年制定的《内部会计控制规范》主要是针对企业的,对医院的实用性不强,有些医院用一般的会计法规代替内控制度,没有针对医院的各个环节、各个部门制定出相应的规章制度,执行中也缺乏配套措施,没有约束,没有奖惩,导致内控执行不到位.

1.3 内部会计控制体系不完善.医院内部会计控制不完善主要表现在以下方面：一是大多数医院的会计人员的工作依然停留在传统的记账、算账工作模式上,自身认识不够,二是医院内部会计控制缺乏有效的风险管理机制.医院的重大投资醒目,财务人员丝毫没有发言权和参与决策的权利,给医院的发展带来很大的风险.

1.4 年初预算不够科学,执行中缺乏监控,年末决算时也没有相应的分析考核机制.医院的年度预算往往是简单地根据上年预算、上年收支情况和有政策倾斜方向可能取得财政资金的项目编制,没有细化到具体项目和具体执行部门,项目的可行性论证只是流于形式.由于预算编制与实际情况脱节,执行中的监控也就无法进行,造成了执行时脱节,预算控制不够有效,预算管理形同虚设,内控无法进行.年度终了时对预算的完成情况没有分析考核,以致预算年年做,但一直没有提高.

1.5 内部审计的作用发挥不足.目前由于 《卫生系统内部审计工作实施细则》的颁布实施,各医疗机构都建立了内部审计部门,配备了相应的审计人员.但大多数审计人员只是或是挂靠,对业务知识掌握不全面,使得内部会计控制制度的执行和检查流于形式,稽核缺乏完整性和全面性.大部分医院的审计部门仅仅是审核会计帐目,而在内部稽查、内部控制制度评价是否完善和有效方面,却未能充分发挥应有的监督、评价、鉴证的职能作用,并且独立性严重受限,受其他职能部门的牵制,审计行为也难免受单位主要负责人的意志支配,减弱了审计的独立性和权威性,不能发挥其应有的功能.

2.强化内部会计控制在医院财务管理中的运用的若干对策.

2.1 树立和强化内部会计控制意识.强化内部会计控制意识是提高医院内部会计控制有效性最基本和最迫切的要求.医院内部应建立以院长为首的经济责任制,加强总会计师在会计工作中的地位, 确保财务部门在医院财务会计内部控制过程中的核心地位,提高对内部会计控制的认识,认真履行 《会计法》赋予的职责,加强对财务内部会计控制的组织领导和协调,保证其正常有效运行,任何个人都不能拥有超越内部会计控制制度的权力.医院内部会计控制是一个涉及医院经济活动全方位的控制,是一整套相互监督、制约、联系的控制方法,医院各个层次的人员,上到院长下到职工要共同实施,统一认识,真正建立主任翁意识,才能保证医院内控制度的建立健全和有效实施.

2.2 建立健全医院内部会计控制制度.完善制度是实现内部会计有效控制的保证.内部会计控制制度应该全面、系统, 要涵盖预算控制、收入控制、支出控制、货 币资金控制、资产控制、项目控制、不相容职务相互分离控制和内部报告控制.医院应根据单位实际情况,遵循职务分离、钱账分离、 账物分离的原则,做到相互牵制、相互监督,确保内部会计控制成效.医院内部会计控制应当涉及所有与经济业务相关的岗位及人员,并对经济业务处理过程中的关键点落实到决策、执行、监督、反馈等各个环节.内部会计控制涉及经济业务的全过程,只要存在经济活动,就需要有内部会计控制.同时,内部控制也应区别轻重主次,考虑成本效益原则同时,应选择一些影响面广、作用大的关键控制点.医院要建立和完善内部控制报告制度,全面反映经济活动情况,及时提供经济活动中的重要信息,增强内部管理的时效性和针对性.

2.3 全面提高医院管理层的财务管理意识,提升会计人员素质.人既是制度制定和实施的主体,又是制度管理的对象.因此,要加强对内部会计控制行为主体“人”的控制, 把内部控制工作落到实处.因此首先必须提高医院管理层特别是法人的财务管理意识,使其有主动控制意识,确保内控工作的稳步开展,其次应提高会计人员的政治和业务素质.医院负责人应鼓励和支持会计人员学习和掌握新的专业知识,使其知识和技能得到不断更新、补充、拓展,从而适应和跟上医疗卫生体制改革和发展的需要.在加强业务培训的同时,还要加强对会计人员的职业道德教育,提高会计人员的职业道德水平,这是有效发挥内部会计控制作用的重要条件.

2.4 制定科学合理的预算.预算的制定应是根据医院发展的整体战略目标,确定年度财务收支计划,逐层分解,下达于医院内部各个科室,自始至终地将各个科室目标与医院目标联系起来,分工控制.各科室在年末时根据本年实际收入数结合下年度科室整体规划（如人员配置、设备投入、新技术新业务实施等情况）预算出下年科室收入；支出预算的编制应本着既要保证医疗业务正常运行,又要合理节约的原则,必须做到“以收定支”,量入为出,不得编制赤字预算.财务部门根据各个科室反馈回来的收支预算结合实际确定医院整体的预算和科室的收支预算.在预算执行过程中,科室自觉完成预算,同时有内部会计控制人员对预算的执行进行监督考评,年度终了对执行情况有奖惩机制并兑现,并与部门负责人考评挂钩,有效推动预算的执行.

2.5 强化内部审计的职能.内部审计是强化内部会计控制的一项基本措施,这种审计具有显著的建设性和内向怎么写作性,其审计的目的在于帮助本单位审计财务核算的正确性,同时也是为了检验各项制度的制定和执行情况,以便发现不足,弥补漏洞,改善医院财务管理水平,提高经济效益.内部审计机构应强化其独立性和权威性,实行院长负责制,设立独立的内部审计科室,保证医院内审工作的独立性、权威性和有效性,避免“形同虚设”,真正使内部审计起到卫士、谋士的作用.审计部门要从医院实际出发,制定出一整套的内部监督制度,将整个内审工作的重心从过去的事后审计,转向事前计划预测、事中跟踪控制、事后审计并举,从查处违规违纪审计转向内控制度审计和绩效审计,实现对医院进行全过程、全方位的监督评价,及时发现存在的问题,把医院的经营风险降到最低.同时,对于审计程序、审计方法、审计范围、审计人员职责也要有明确的制度规定,以保证内控会计控制制度更加完善和严密.

作者单位：130500 吉林省结核病医院