加强医院内部控制规范医院财务管理

摘 要 ：随着社会科技的发展,医疗水平的提高,医院在日常医疗活动中的支出越来越多.医院的支出项目,特别是公立医院的支出项目种类多、样式杂,这给医院的财务管理带来了很大的不便利,也给医院的财务安全方面留下了很大的漏洞,降低了财务管理的质量.而这种低质量的财务管理不仅给医院的发展带来了隐患,同时还影响到医院提供给患者的治疗,从而从另一方面将医患关系带入一个尴尬的境地.为了完善医院的财务管理,提高财务工作效率,我们展开了相关管理学方面的探索研究,本文主要对医院财务管理的内部控制和外部规范做一简要综述.

关 键 词 ：医院 内部控制 规范 财务管理

财务管理是医院对内对外的一个公共关系方式,是医院管理的一个重要组成部分.因此医院的财务管理必然要借鉴类似于企业管理的一种科学的管理方式,其目的不仅仅是为了提高医院的经济效益,更重要的是要使医院利用有限的医疗卫生资源创造更大的社会效益,更充分的履行救死扶伤的职责.内部控制,顾名思义就是要控制好医院内部,须知所有坚固的堡垒都是从内部攻破的,再好的规章制度都要有有效的执行才能显出作用.内部控制就是要从规章制度的各个执行方面入手,加强监控和监督,从而确保规章制度的执行力度,避免流于形式.

一、更新理财理念,转变财务工作重心

21世纪最贵的是什么?人才.21世纪的理财观念也需要更新,这就要求财务管理人员具备新时期的新理念.从改革开放以来,市场经济的洪流就不断的冲击着各行各业,在这种优胜劣汰的竞争之中,加强和更新财务理念是医院在以后的发展过程中能否成功的基础保证.医院的财务管理者应该要清楚的认识到财务管理特别是新时期的理财观念对医院发展的重要性,从而加强新的、科学的财务管理知识的学习,加大专业财务管理人员的发掘和培养的力度.树立正确的财务管理工作中的态度,从以前的经验管理,迈向科学化、制度化的管理.同时财务管理工作者需要具备这样一个理念,树立新的财务管理观念、实行科学的财务管理制度,不仅仅是为了提高医院的经济效益和市场竞争力,更是为了使我们有限的医疗卫生资源发挥其最大的社会效益.

二、医院财务管理的内部控制中存在的问题

当下的医院财务管理中常常存在的问题：

（一）对预算的认识不够,对预算管理的执行力不强.预算事关整个医院的年度发展计划,不能仅靠往常的经验行事.

（二）资产不实,家底不清.财务管理中管理人员往往只重视流通的资金链而不注重固定资产,在医院的所有资产中,固定资产所占的比例远远要大于流动资金,忽视固定资产的管理带来的损失更为巨大.

（三）无形资产评估不清,未能具体化.医院的特殊性质决定了其作用与功能的多样性,科研便是医院的一项特殊作用.在医院的科研成果没有正式投入使用或生产时,其都应该列为医院的无形资产,医院之间的重组与兼并也将带来相当部分的无形资产.在无形资产上管理的缺乏带来的将不仅仅是金钱上的损失,更是未来发展道路上的一大障碍.

三、加大医院预算管理力度,正确科学的做出年度预算

预算是医院在下一年的工作中需要使用资金的估计,预算的管理力度也直接的体现了一家医院的财务管理水平.预算与实际使用资金相差过多,不管是赤字还是结余都不是一件好事,财务管理工作需要尽量使得财务预算和实际使用资金保持一个相对平衡的状态.面对政府在医疗卫生方面政策的变化,医院以前的差额预算管理办法也不再行得通了,医院不能再抱着希望政府拨款来维持预算平衡.医院财务工作者需要自己精打细算,自己当家,争取将各项收入和支出有一个比较系统详细的统计,从而得出最符合医院发展的正确预算,做到既不超支,也不浪费资源,让每一分钱都花在确实需要的地方.

在医院进行预算的过程中,需要成立一个独立审核小组,在所有资金预算上报统计之后需要综合考虑所有预算资金的合理性.医院的预算依据不能仅靠往年经验进行,财务部门需要再结合医院近年来的实际情况,分析医疗收入、药品收入等各项能够反应医院经济情况的经济指标,做出综合判断从而决定.大笔资金支出必须经过领导班子集体讨论后方可实行.

四、收入支出内部控制,完善票据管理制度

医院的收入和支出是医院财务工作需要直接面对的项目.在近些年来的财务工作中我们可以发现,在许多医院里都存在各种各样的财务漏洞,因此而导致的贪污等经济犯罪现象更是层出不穷,甚至部分医院更是有小金库情况的存在.这种违法乱纪的案例主要有两种类型：一是医院收费人员、财务人员和管理人员利用职务的便利挪用或者贪污公款；二是商业贿赂.医院的所有收费要做到统一收取,其他任何人员不得参与收费,并且在收费人员收取费用的过程中必须出具统一的专用的合法收据.收费人员在每日的收费工作结束之后要及时将当日所收得的上交到医院的财务部门,并将单据核对正确无误后入账.在医院的收费项目方面,要做到公开公正,要避免医生收入和开检查单等医疗项目挂钩.

在支出方面则要加强预算的执行力度,加强对重大经济决策及医疗管理活动的财务监管,合理控制开支,避免不必要的支出与随意消费.在资金的使用过程中,小金额的支出由科室领导核准后方能生效,大金额的支出则要按审批权限报批后方能生效,所有的申报资金需要在医院每年的年度预算之中有备案,确实需要但又不再预算之内的资金支出,需要医院行政部门综合实际情况考虑之后方可生效.与此同时还需要加强责任人制度,每笔资金的报批要落实到人,做到谁批准谁负责,严厉杜绝资金的浪费和不合理使用.

在所有收支交易的时候,要确实落实票据制度,规范票据的使用管理.

五、加大科学技术应用率,开展电算化财务管理

科学技术是第一生产力,应用先进的技术设备可以大大提高工作的效率.电子计算机技术发展到今天,其在电算化会计等方面有了一个较为实际的应用.电算化财务系统的运用使得以往复杂、繁琐的会计核算工作得以快速准确的进行.在以往的工作中,财务工作者常常面临各个科室各个方面的庞大的统计数据,这样的工作量不但会增加财务工作者的工作量,同时也将引起工作人员因数据庞大而产生的错误,导致不必要的损失.而计算机技术在财务工作中的运用不仅可以降低财务工作者的工作量,减少不必要的错误,更重要的是,新的软件技术的使用,将使得各种数据得出的表格更加清楚明白,使工作效果得到最大的优化. 同样值得注意的是,计算机也是需要人操作的,在这过程中一样可能因人员操作失误引起错误导致损失,因此在使用高新技术的时候,更加要注重操作人员的职业培训,使其更好的熟悉工作中需要使用的软件技术,提高工作效率.

六、构建内部审计制度,加强监督监管

在以往的审计工作中,暴露出过一些医院的财务工作上的不法行为.须知坚固的堡垒总是从内部攻破,再好的政策也需要有力的执行.因此加强内部的审计工作就显得十分的重要,为了加强审计工作的可信力度,审计工作要做到公平、公正、公开,最好是由第三方的独立机构进行,并在审计工作完成后的第一时间公开发布相关审计信息,在此过程中任何人员与机构不得干扰此工作的进行.

除了内部的审计工作之外,财务管理还需要加强监督监管.监督和监管可以通过在院内设置一个独立的第三方部门,部门人员应该由各个科室部门的人员产生,其主要工作应该是接受院内外各个方面对于医院财务管理工作的投诉.

七、加强内部控制,提高医院社会效益

建立内部控制的财务管理有助于医院实施国家相关的各项政策；有助于保证医院有形资产与无形资产的完整；有助于医院管理效应的最大化；有助于医院财会工作真实、安全、高效的开展.

随着医疗行业的不断改革,医院的财务管理必然要从简单的会计核算转为专业的财务管理.只有做到更新财务工作理念,努力补充财务管理知识,提高相关工作技能,完善财务管理制度,使用相关科技技术,加强第三方的审计工作和监督监管,才能使医院的发展在未来的激烈竞争之中立于不败之地,从而更好的发挥其社会效益,履行救死扶伤的社会责任.