医院财务预算管理现状探究

摘 要 ：自2011年新的财务会计制度出台后,各级医院财务管理进一步规范发展.但由于主客观因素影响,医院在财务预算管理方面存在预算目标、范围、流程、制度等相关问题.医院要实现公益性和市场性的协调发展,必须按照法规,优化预算方法,提高预算科学效能.

关 键 词 ：医院财务预算 现状 对策

医院财务预算是指医院按照国家有关规定,结合自身发展目标和任务而对计划年度内医院财务收支规模、结构和资金渠道所作的预计.包括收入预算和支出预算.它是评价医院经营业绩的重要依据,规范医院财务管理的重要措施,落实医院发展战略的重要手段.

一、新时期医院会计制度下的财务预算管理现状

改革开放以来,医院发展规模日益扩大,财务预算管理意识不断增强,但由于现有的经济形势和医疗环境的影响,不少医院虽然认识到财务预算管理对医院运营、管理和发展的作用,但财务预算管理如何随着医疗体制改革的不断深入和市场经济体制的改革发展而不断完善优化,以提升自身的管理水平、财政实力及市场竞争力,这些依然处于发展阶段,仍然存在一定程度的偏差.

(一)编制目标惟上倾向

许多医院财务部门编制财务预算的目的是为完成上级主管部门的任务,根据上级主管部门的要求指标进行,而不是从推进医院科学管理提升效益角度进行,结合医院实际和市场发展的需要性不够.

(二)编制范围惟小倾向问题

不少医院编制财务预算多重视政府的财政拨款资金,而对于其他资金预算的工作则不太重视.范围相对较小,不利于财务资源的合理配置,计划性相对变差,有限资金充分利用率较低,管理效能差,不利于调动职工积极性.

(三)编制流程与基础模糊

一般医院编制预算的预见性不够.医院预算编制流程中的决策预算、业务预算、部门预算的各环节的监管标准要求模糊,预算内容欠缺往来款项预算和采购预算,忽视对流和资本支出等非量化指标的预算,缺少适应性的调整与优化.

此外,在制度建设方面.各类医院在建立财务预算制度方面不够健全、不够完善,这就给财务预算编制的各个环节留下缺陷.

二、医院财务预算的方法

(一)固定预算与弹性预算

固定预算又称静态预算,是以预算期内正常的、可能实现的某一业务量水平为固定基础,是一种最基本的财务预算编制方法,一般适用于相对稳定的项目.虽简便易行,但机械呆板.而弹性预算是指编制预算时根据资产、人员及相关业务的变化而对相关收入和支出进行测算的方法.这种预算编制方法,具有预算范围宽、可比性强的优点,固定预算与弹性预算相互补充,各有优劣.因此,目前医院主要采用的两种方法结合的财务预算管理方法.

(二)零基预算与增量预算

零基预算,是不考虑过去的预算项目和收支水平,以零为基点编制的预算.该方法要掌握准确的信息资料,确定各项开支定额,根据事业需要和客观实际情况,从零开始对各个预算项目逐个分析,一切从合理性和可能性出发.与零基预算相对应的为增量预算,即新的预算使用以前期间的预算或者实际业绩作为基础来编制,在此基础上增加相应的内容.资源的分配是基于以前期间的资源分配情况.该方法稳定、易操作和理解、能避免冲突、易实现协调预算,但不考虑具体情况的变化,只关注财务结果,而不是定量的业绩计量,和员工的业绩无联系,动力差.

(三)基期预算

基期预算是指在编制预算时,首先确定基期预算收支的基数,然后在基期执行数的基础上,加上计划期影响预算收支的各种增减因素,比较两期的计划和工作任务,根据发展变化,按照一定的增减比例或数额确定预算收支指标的方法.该法相对简便,但灵活性不够.

三、完善医院财务预算管理的措施

(一)高度重视全员参与

医院财务预算是关系到医院发展的大事,与医院各个部门的建设息息相关.因此,领导管理层需要建立预算管理组织机构,让相关部门负责人各担其责,群策群力,以提高财务预算的全面性、科学性、可行性.

(二)关注重视外部环境影响加强监控

随着经济结构的调整和改革开放的深入,医院的发展也面临许多挑战.因此,医院财务预算的编制不能“闭门造车”,而要重视对外部环境变化的分析和研究,关注宏观经济环境变化、区域人口结构变化和国家、区域卫生政策调整,正视外部环境变化趋势及其对医院经营的影响,科学合理地编制财务预算.在医院财务预算执行过程中,要加大预算执行的监控力度,健全财务信息的反馈系统,对于在实践中出现的问题要及时解决,尽量的实现资金的最优化管理.当然,对于一些不可预见的财务支出,医院的财务预算也应该作出适当调整,使财务预算真正发挥管理医院财务的作用.

(三)加强队伍建设重视人才培养

无论哪行哪业,人才都是重要的资源,优秀的医院预算编制人才是完善医院财务预算管理的保障.然而,现阶段我国的医院多处于“重视业务开展、轻视管理运营”的状态,并不重视医院的财务、审计等的管理效应,医院的财务、审计等从业人员在待遇和受重视程度上也较之卫生专业技术人员有一定距离,综合素质参差不齐.为此,必须根据医院实际发展的需要,重视财务管理人员的培养,为其提供良好的工作环境、继续教育机会和职业生涯规划,使之具备较强的专业技术技能,会监督、善管理,熟练掌握现代化财务管理的各种技能,成为掌握财务知识、技能和熟悉医院管理和运营的复合型人才.

总之,医院财务预算编制和执行是一个长期的、动态的系统工程.医院财务预算编制工作需要结合医院实际,将两个效益作为主线,追求真实、合理和科学,才能有效提高医院的民生效应和经济效应.