加强医院财务管理,提高医院经营效率

摘 要：医院财务管理是医院管理的重要组成部分.医院与其他单位相比,在财务管理上有一些自身明显的特点.近年来,随着我国会计制度与国际接轨,以及会计制度、财务制度的改革,医疗保险制度的逐步建立,给医院经营管理带来了很大的影响.因此,在新形势下如何及时调整、完善医院财务管理体制,建立财务管理机制,促进医疗卫生事业的发展,是摆在我们面前一道新的课题和任务.文章根据医院财务管理的基本原则和任务,结合医院目前财务管理中存在的主要问题进行了分析.

关 键 词 ：医院 财务管理 问题 对策

中图分类号：F234.3 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2011）11-162-02

医院财务管理是医院经济工作的核心,既是医院经营管理工作中一个独立方面,又是一项综合性很强的管理工作；其范畴是对亿元资金的筹集、运用和分配进行计划、组织、协调、控制和考核；其作用是调整与财务活动并存的相关利益方的冲突,约束和激励各方的行为,避免相互间的逆向选择和道德风险,保证医院的经营活动得以顺利进行.笔者根据医院财务管理的原则和基本任务,结合目前财务管理中存在的几个主要问题作一下浅析.

一、医院财务管理存在的问题

1.医院财务管理意识差.多年来,许多医院重医疗制度,而轻财务管理制度.考核医院工作业绩的好坏,只强调门诊业务收入和住院业务收入,不强调医院的经济效果及经济结构,忽视了医院财务管理的地位和作用.

2.成本核算管理不健全.成本核算时医院加强经济管理的核心,是医院实行科学管理、实现经济效益和社会效益最大化的有效措施之一.面对我国医疗市场日益激烈的竞争和卫生事业的快速发展态势,通过对医院的成本核算与管理,不断降低医院的成本支出,挖掘增效,才能提高医院的社会效益和经济效益,增强医院在市场经济下的竞争能力.

3.预算管理的意识不够强.(1)有些医院在安排预算时,没有把预算经费、预算外经费、库存物资款一起纳入预算管理,预算的科学性、合理性不够强,经费投向投量不够准确,重点不够突出,“量入为出,留有余地”的原则坚持不够好,预算支持存在满打满算的问题.(2)有些医院预算执行不够严格,没有按照预算安排的项目控制经费支出,预算执行符合率不够高,存在预算安排和执行“两张皮”的问题,使预算失去了应有的控制监督作用.

4.融资方式难以引入.(1)固守传统的融资模式.在计划经济体制下,医院的持续发展都是依靠财政补助收入、业务收入和药品收入.但是,在计划经济体制向市场经济体制转型的阶段,这种传统的融资模式使医院的发展思路陷入一个狭小的范围.(2)融资左右为难.医院在融资顺序的选择上,首先是内源融资,然后是外源融资；而在外源融资,先是债务融资,后是股权融资.但是,直接融资存在对融资方进行的评估过程和支付高额的第三方费用,这就使得融资陷入一种困境,阻碍了医院的进一步发展.

5.医院财务人员的整体素质还有待提高.一般财务人员对财务管理的重要性认识不够,存在知识结构趋于老化,管理观念滞后,创新意识不强等特性,这样不利于甚至阻碍了医院现代化管理的进程.现代化的医院不仅需要高新尖的医疗设备、技术医德一流的医务工作者,还需要的高素质财务人员.

二、改进医院财务管理的对策

1.改进财务管理,提高财务管理效率.医院应配备专业的、高素质的财务管理人员,广泛地运用电子管理技术,建立通畅的信息流,将计算机技术与财务管理理论相结合,使先进的财务管理模型发挥实际效用.并以计算机为纽带,推行网络财务,实现财务与业务、部门、社会的协同,实现网上报表、网上审计、网上知识查询、网上信息交换,从而极大地延展财务管理能力.

2.实行全成本管理,以低耗高效实现效益最大化.医院在新形势下的竞争,实际上就是成本竞争.所谓全成本管理是指医院的成本管理不是简单、静态的成本核算,应从不同角度对各种成本进行全方位考察,实行全过程控制.全成本管理的目的是控制支出,节能减耗,降低怎么写作成本和运营成本.（1）成本核算能够构建低成本运营优势.成本核算不仅是为了计算资金,更重要的是利用这一经济手段,提供医疗怎么写作全过程和医院管理各部门全方位的成本信息.通过成本分析评价和成本控制.优化医疗怎么写作流程构建低成本运营优势.（2）成本控制能为竞争和决策提供依据.成本控制可根据定额成本或标准成本对材料消耗、公用支出、人员支出及设备购置等进行超前控制,达到盘活存量资产、优化增量资产的目的,并积极创造条件开展项目成本核算和单病种成本核算,为医院竞争和决策提供支持.（3）全成本管理是提高医院内部管理效率的有效办法.重新定义医院财务管理职能,制定行之有效的成本核算方法和成本管理办法,包括建立成本核算组织和成本管理网络、规范核算单位的收入费用项目和收支范围、建立成本考核指标、对开展成本效益分析评价工作都具有较强的促进作用.

3.加强预算管理,使其对医院经济运行产生强大的约束力.首先,必须更新观念,树立并倡导预算管理是全局性管理的行为和理念,通过硬性的制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范.其次,预算编制应采用上下结合编制方法,根据医院总体目标和发展规划,制定医院总目标和科室分目标,并下达到各部门、科室.各部门、科室要根据自身情况再提出详细预算方案上报,最后由院部进行成本效益分析,量入为出、分轻重缓急进一步细化各项指标,层层落实到位.最后,建立预算执行的监督考核制度.预算管理的本质要求一切经济活动都要围绕医院目标的实现开展,在预算执行过程中落实经营策略,强化医院管理.因此,必须落实预算执行管理制度,明确责任科室、责任人,制定严格的预算考核方法,实施绩效挂钩,从而最大程度地调动管理者、职工的积极性和主动性.

4.拓展融资渠道,丰富医院资金的来源.近年来,国家财政对医疗机构的补偿占医院总收入的比例逐年下降,如何筹措资金支持医院的建设和发展成为财务管理的重要内容.融资管理包括融资项目的经济指标预测、可行性论证、决策管理,其主要内容是规范融资程序和方法,提高融资预测数据的准确性,尽量减少融资决策失误.争取银行贷款是当前医院筹措资金的主要渠道.国家发改委、卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》允许卫生机构“技术含量较高、资金回收能力较强的项目试行银行贷款、财政贴息等办法”.融资租赁是医院融资的另一途径,融资租赁主要用于设备融资,医院经过预测患者来源、资金回报等有关指标,经论证属可行性项目时,由设备出租方融通资金引进设备租给医院使用,这种方式为医院的运营提供更大的弹性空间,并可产生一定的经济效益.产权制度的变革是医院融资的又一途径,合资合作、股份合作、外资注入等方式,不但可以丰富医院资金的来源、增强医院的实力,更重要的是给医院的发展带来了新的机遇.

5.提高人员素质,创造良好的理财环境.总体而言,目前我国医院财务管理人员素质普遍偏低.许多医院特别是中小医院的财务管理人员将无法胜任新环境下的财务工作.因此,现代医院要通过强化教育、培训、进修等多种形式,逐步提高财会人员的综合素质和技能,使财会人员在不断的参与改革、参与管理的实践中,更新观念,逐步从单纯记账报账型向核算管理型转变,使财务管理人员逐步脱离传统会计业务,专门致力于财务分析、盈利预测、战略计划制定与经营过程改进等.此外,财务管理人员必须对理财环境有全面的了解,对影响医院经营的构成因素进行分析、研究,克服财务管理环节的弊端,推行科学有效的方法和措施,从而形成一个良好的理财环境.今后,医院的经营将是充分运用各种资源,使用新知识、新技术、新人才,进而形成医院的核心竞争力.因此,我们的医院财务管理者们必须要更新观念,适应变化的新环境,完善医院的财务管理机制,提高医院怎么写作效益,使医院更好地为人民怎么写作.

参考文献：

1.郝成柱.现代医院财务管理的若干问题[J].中国医院,2005(1):55

2.邓菊英,吕琦.浅议医院财务内部控制机制[J].中医药导报,2007(11):92-93

3.任萍.强化医院财务管理的有效途径[J].医学信息,2009(12):2660-2662

（作者单位：湖北省孝感市中心医院 湖北孝感 432100）

（责编：若佳）