医疗事业单位财务管理问题与

摘 要 ：分析了目前医院财务管理过程中存在的问题,并对如何加强医院全面财务管理进行了思考,提出如何采取有效措施加强财务管理,保证医院健康发展的有效途径.

关 键 词 ：医院财务管理；问题；对策

中图分类号：C93　文献标识码：A　文章编号：1672-3198(2010)11-0224-01

随着市场经济体制的建立与逐步完善,医疗卫生体制、医疗保障制度和药品流通体制三项制度改革的全面展开,医疗怎么写作市场竞争日趋激烈,新情况的出现势必要求医院的经济运行机制必须适应新形势的要求,加强管理,拓宽筹资渠道,努力降低怎么写作成本,提高经济效益,为人民群众提供质优价廉的医疗怎么写作,增强自身的竞争能力和发展能力,这就要求医疗单位不断提高财务管理水平,进行财务制度创新.

1　医疗事业单位财务管理存在的问题

1.1　预算方法不科学,导致预算严重偏离事实

目前,大部分医院在编制预算过程中,对预算管理的重要性重视程度不够,往往认为预算管理只是财务部门的事情,导致编制出来的预算往往缺乏科学性、可操作性以及缺乏有效的监督.医院财务制度要求医院逐步采用零基预算方法编制预算,但是全面预算管理所涉及的预算项目很多,不同的预算项目又有不同的业务发生特点和规律.如果在实践操作过程中孤立地采用某一种方法来编制每一个预算项目,易造成预算严重偏离事实的后果,同时也会导致决策者作出错误的判断.

1.2　国有资产管理部门职责不清,使用效率低下.流失比较严重

单位内部部门之间对国有资产管理相互脱节,部分单位财务部门未建立固定资产明细账,每年只管经费收支,不管家底多少.后勤部门只管发放而不清楚资产价值和实物分布情况.使用部门只用不管.因而,国有资产管理与财务管理严重脱节,形成资产管理人员不了解财务账上资产存量状况,财务人员对资产使用情况也不甚了解,使资产处于既管又不管的状态,致使存量不实,账实不符,责任不清；单位之间互相攀比,盲且、重复购置资产,加之资产的购建、使用、占用、处置权均在单位,要进行跨部门、跨单位配置资产基本没有可能,致使部分资产闲置浪费,发挥不了应有的作用.甚至单位内部部门之问也难以调配,使国有资产的使用效率极其低下；国有资产处置随心所欲.有的未经批准也未产权变动手续,就用本单位的非经营性资产向外出租或兴办经济实体,所得收入不入账或少量入账或设立账外账或用于搞职工福利.有的转让、拍卖资产未委托具有相应资质的相似度检测机构进行评估,擅自定价.有的对于不用或过时的固定资产未按规定程序审批手续就随意报废,使大量资产流失.

1.3　单位内部控制体制、制度有待完善,单位内部控制体制不畅

会计岗位设置和人员配置不够合理,业务交叉过杂,人员过多,职责不明确.会计事前、事中、事后审核监督流于形式.也有相当一部分单位未设内审机构,已建立内审机构的单位不能发挥应有作用；单位内控制度有待完善.一部分单位对建立内部控制制度不够重视,已建立了内控制度的单位,部分控制制度残缺不全或有关内容缺乏合理性.但更多的还是有章不循,将已订立的制度“印在纸上,挂在墙上”,以应付有关部门的检查审计,而在执行上大打折扣.遇到具体问题时过分强调灵活性,使内部控制制度名存实亡,失去了应有的刚性和严肃性.

2　医疗事业单位财务管理存在的问题与对策

2.1　更新财务管理观念

医院要生存和发展,增强在市场竞争中的能力,除以人为本、综合治理、更新观念、强化职工市场意识外,提高经济效益巳成为其主要课题,更新财务管理观念、强化财务管理职能至关重要.医院由管理型向经营型转轨,财务工作也必须由单纯管好用好资金向适应医疗市场竞争转轨,从经营管理人手,以财务管理为突破口,加强经济核算和效益分析,更新财务管理观念,开展成本核算,单机,单病种手术核算.实践证明,更新财务管理观念的关键是院领导和财务人员要有资金成本观念、效益观念、投入产出观念.

2.2　健全内部会计控制制度

内部会计控制制度在医院财务管理中的作用,体现在以下几个方面：提高医院财务会计和经营管理信息的正确性与可靠性；保证国家法律、法规及政策的贯彻落实与执行；保护医院财产物资的安全和完整；确保医院经营管理活动协调、有序地进行,提高医院的经济效益；有利于建立岗位责任制.因此,必须健全内部会计控制制度,具体而言：第一,对各职能科室实行预算控制.医院在编制总预算后,对每个核算科室实行定额管理,即定岗、定员、定费用指标.并确立每个核算科室的收入水平、工作量、收入结构、支出水平、药品比例等指标,使科室明确工作目标,并有效指导科室经营.医院各职能科室预算内的开支,要事先提出使用计划交由财会部门审核后执行.涉及开支计划调整,在预算范围内的由财会部门审批；超预算或计划外开支,要由有关科室提出书面报告,交财会部门审核后,由院长批准执行.并在每年年初,根据工作任务,对经费预算项目逐个进行严格审查,“预算就是法规”,各科室要列细目算细账,精打细算严格支出.对执行经费预算情况,做到月有通报,季有讲评,半年调整,年终检查并予以通报.在经费开支中,严格按照规定的审批权限和程序,对个别大项目的投资及物资、器械和设备的采购,医院单独成立领导小组,必须吸收会计人员参加,进行投资可行性研究和效益论证,坚持院常委或办公会集体研究大项目经费开支.第二,实行财务联审会签预先审计制和年度财务审计制.医院应牢牢把握事前、事中、事后监督检查的每个环节,将监督检查经常化、制度化.定期把需要进行财务联审会签的票据集中在一起,由主管财务工作的院领导组织财务人员组成审计小组逐一进行预审.预审的内容包括：经费预算执行情况；购写的物资和设备与实际是否相符,是否入库手续；差旅费和特支费的开支是否合理合法；基本建设经费的开支及材料购进手续是否严密,计取费用是否正确；经费开支报销要素是否齐全,经手人、验收人等手续是否完备,领导审批是否超过审批权限等.凡没进行联审会签的票据一律退回,并对执行好的科室和个人予以表扬,对执行差的科室和个人予以批评.另外,审计小组还要对医院的财务状况进行审计,改变基层医疗机构财务审计周期过长的现状,打破目前基层医疗机构中只有当医院更换领导和财务主管或其他重大变化时才进行财务审计的旧例.年度审计制度的实行可以及时发现和堵塞医院经营过程中的漏洞,充分发挥财务监督和内部会计控制的作用.年度审计的主要内容应包括各种票据的审核,财务科的账务处理以及资金和固定资产的使用状况等,以保证医院财务活动的客观性、真实性.

2.3　加强国有资产管理,确保国有资产保值增值

提高认识,转变观念,克服重资金使用轻实物管理的倾向,变“资金”观念为“资产”观念.破除重投入、轻分流的思想.把行政事业单位国有资产管理纳入领导干部政绩考核,督促单位领导自觉重视国有资产管理；各单位要在国有资产管理部门指导下,结合实际,制定完善适合本单位资产购置、使用、保管、调拨、转让、处置、报废等各个环节的管理制度,逐步使资产管理制度化、科学化、规范化}要以法律的形式明确行政事业单位国有资产产权,严格设定资产登记管理和考核体系,自觉产权登记手续,建立健全考核指标,明确责任,奖优罚劣,充分调动资产管理者的主动性、积极性,从而提高资产管理水平和资产使用效益；加强债权债务管理.对各种借款必须定期清理,及时回收,坚决制止公款私借,暂付款不得长期挂账.严禁利用暂存款隐藏收入,躲避财政监督；要在部门预算的基础上,实现资产管理与预算管理的有机结合,从而合理配置资产.利用政府采购和国库支付制度,从源头上加强对行政事业单位国有资产投入的监控,规范资产处置行为.财务部门和物资管理部门要分别设专人管理账目、物资,配套完善出入库手续,达到账账相符、账物相符,以实现资产管理与会计管理的有机结合.坚持定期清点盘存,严格落实监督检查制度.