基于CBM的中医药治疗高血压文献计量

摘 要 ：目的 基于中国生物医学文献数据库（China Biology Medicine disc, CBM）中的文献,对中医药治疗高血压领域的研究现状、研究热点进行分析,为开展相关研究提供参考依据.方法 以CBM数据库中收录的有关中医药治疗高血压文献为数据来源,利用Excel和Spss19.0软件对文献进行统计分析.结果 共获取文献3 488篇,文献的研究热点集中在从血瘀、痰湿等角度阐释左心室肥厚与高血压之间的病理生理关系,天麻、钩藤等中药治疗肝阳上亢型高血压的疗效,以及葛根在调节血浆中内皮血管肽类、一氧化氮等物质水平.结论 目前中医药治疗高血压的研究主要集中在对药物疗效和药理机制方面的研究.主要的研究药物为天麻、钩藤、葛根等；天麻钩藤饮为是治疗高血压的主要方剂之一.关 键 词 ：中医药；高血压；中国生物医学文献数据库；文献计量学doi： 10.3969/j.issn.2095-5707.2014.02.005Bibliometric Analysis of Literature on Hypertension Treatment by Traditional Chinese Medicine Based on CBMWang Zining1, Tong Lin2, Tang Danli3, Zhang Huamin2*（1. China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China； 2. Institute of Information on Traditional Chinese Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China； 3. Experimental Research Center, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China）Abstract： Objectives This article statistically analyzed the current research situation and research hotspots of hypertension treatment by traditional Chinese medicine （TCM）, and provided a reference for relative researches. Methods Applying literature about TCM hypertension treatment in CBM as data source, the authors analyzed the literature by Excel and Spss19.0 software. Results The total number of the literature for analyzing was 3 488. The research hotpots focused on the explanation of pathological and physiological relationship between left ventricular hypertrophy and hypertension from the aspects of stasis and phlegm, the treatment effects of gastrodia, uncaria and other traditional Chinese medicines in hypertension caused by liver-yang hyperactivity, and the efficacy of kudzu in the regulation of plaa and vascular peptide endothelin, nitric oxide and other substances level. Conclusion The current researches about hypertension treatment by Chinese medicine treatment focused on the drug efficacy and pharmacological mechani. The main studies were on gastrodia, uncaria, kudzu etc. Gastrodia and Uncaria Beverage is one of major prescriptions monly used to treat hypertension.Key words： TCM； hypertension； CBM； bibliometrics 高血压,是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征.凡未接受抗高血压药物、并见收缩压≥ 140 mm Hg（1 mm Hg等于0.133 kPa）,和/或舒张压≥

90 mm Hg者,均称为高血压.临床上常见原发性高基金项目：国家自然科学基金（81373792,81202630）第一作者：王梓宁,研究实习员,研究方向：中医药文献计量分析.E-mail： zining_qd@sina.*通讯作者：张华敏,研究员,研究方向：中医药古籍的管理与利用,中医药防治心血管疾病的策略研究.E-mail： zhanghm@mail.cintcm.ac.血压和继发性高血压两种类型[1].中医学中虽然没有高血压病名,但相关症状可见于“眩晕”、“头痛”等病证中,并且历代医家积累了大量的临床经验.关于高血压的相关记载最早可见于《内经》,称为“眩冒”、“眩”[2].宋代以后,进一步丰富了对眩晕的认识.目前多数医家治疗眩晕以辨虚实为关键,其次从风、痰、火、虚等方面辨证论治[3].本研究采用文献计量学的方法[4],对CBM里中医药治疗高血压的相关研究文献进行分析,为该领域研究人员了解研究概况、研究热点及开展相关工作提供参考和信息支持[5-6].1 资料与方法1.1 数据来源以中国生物医学文献数据库（CBM）为检索源,使用“主题检索”,选取“高血压”为主题词,以“按摩疗法”、“穴位疗法”、“中医病机”、“中药疗法”、“中医药疗法”、“中西医结合疗法”、“针灸疗法”和“中医疗法”等为副主题词,进行组配检索,文献年代不限,下载全部题录信息,去重后获得文献3 488篇.1.2 数据处理将导出的文献导入Excel中,以文献的标题进行排序去重；并对文献记录中出现的作者、机构、主题词、发文期刊等进行词频统计,得出高产作者、核心机构、高频主题词以及高载文量期刊等.最后使用MySQL语句,将确定得出的高频主题词进行两两配对,导入Spss19.0进行共词聚类分析,以揭示文献中的研究热点.2 结果对符合条件的3 488篇文献进行统计,得出发表文章在10篇及以上的作者有18位,发表文献数在10篇及以上的单位有9家,收录文献在40篇及以上的期刊有14种. 表1 CBM数据库中发表高血压相关文献量≥10篇的作者序号 作者 发文数量（篇） 1 段学忠 21 2 李运伦 19 3 邢之华 18 4 唐蜀华 14 5 王崇行 14 6 谭海彦 12 7 邝安 12 8 杨丁友 12 9 孙西庆 1210 蔡昌龙 1111 周端 1112 严灿 1113 刘文军 1114 张臣 1115 徐贵成 1016 符德玉 1017 潘毅 1018 李炜 10合计 2292.1 发文作者分布根据3 488篇文献的作者统计结果显示,来自济南军区总医院的段学忠学者以21次的出现次数居于首位,其研究方向主要集中在利用益脉降压流浸膏（胶囊）,调节患者血浆内血浆内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）、一氧化氮（NO）、胰岛素抵抗（IR）和降低肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,可以改善老年气虚血瘀型高血压的病情[7].李运伦、邢之华等学者分列发文量的第2、3位.表1为发表文章在10篇及以上的作者统计情况.2.2 发文机构分布经过数据清理后,选取发表文献数在10篇及以上的单位进行发文机构数据分析.其中上海市高血压研究所以23篇文献居于首位.该所在20世纪70～80年代,曾由王崇行和邝安两位学者联合发表了一系列文章,主要研究了通过气功锻炼,不仅可以取得降压疗效；并且随着病情的演变,气功锻炼可以调节血浆中环磷腺苷（cAMP）与环磷鸟苷（cGMP）的水平,即随着阴虚症状的改善,cAMP含量趋向降低；随着阳虚症状的改善,cGMP含量趋向降低[8-9].南京中医药大学和济南军区总医院分列第2、3位（见表2）.表2 CBM数据库中发表高血压文献≥10篇的机构序号 作者单位 发文数量（篇）1 上海市高血压研究所 232 南京中医药大学 203 济南军区总医院 184 广州中医药大学 145 安徽中医学院 136 山东中医药大学附属医院 137 中国中医科学院广安门医院 138 山东中医药大学 139 中南大学湘雅医院 12合计

1392.3 发文期刊分布经过数据清理后,选取收录文献在40篇及以上的14种期刊,共收录文献768篇.其中,《中医杂志》以收录79篇文献居于首位,《新中医》和《陕西中医》以73篇文献并列第二（见表3）.2.4 高频主题词统计最后,将出现的所有主题词进行清理后,将不同领域排名前10位的主题词及词频统计如下（见表4）.表3 CBM数据库中发表高血压文献≥40篇的期刊序号 来源期刊 发文数量（篇） 1 中医杂志

79 2 新中医

73 3 陕西中医

73 4 中国中西医结合杂志

61 5 河南中医

55 6 辽宁中医杂志

55 7 四川中医

52 8 山东中医杂志

51 9 中国中医药信息杂志

4910 吉林中医药

4911 上海中医药杂志

4712 现代中西医结合杂志

4213 中西医结合心脑血管病杂志

4114 中国针灸

41合计

768最后,将前两类高频主题词经过转换,导入Spss19.0中进行共词聚类,以揭示中医药治疗高血压的研究热点.结果见图1.聚类结果显示,中医药治疗高血压的研究文献已经形成了4个主要的研究集合：①肝阳上亢型高血压常使用天麻钩藤饮来治疗；②常用的降压西药有卡托普利和硝苯地平等；③在治疗妊娠高血压中,常合用川芎和丹参；④葛根可以调节血浆中NO和血管紧张素水平,从而在控制血压方面发挥一定的作用.3 讨论CBM是由中国医学科学院医学信息研究所开发研制的综合性医学文献数据库.具有收录范围广,数据规范,以及检索方式灵活,并与PUBMED医学文献检索怎么写作系统具有良好兼容性等特点,是目前检索国内生物医学文献最权威的文摘型数据库.从发文数量和发文机构中可以看出,高血压是中医药治疗心血管疾病中的热点之一,这与该病在我国的发病率高,并易诱发其他相关疾病有关.发文机构主要集中在山东、上海、北京、湖南等地区,其原因可能有以下两点：一是这些地区人口稠密,高血压的患病人数多；二是这些地区的中医药科研实力较强,在中医药治疗高血压这方面积累了一定的经验,总结出了相关的病因病机依据,以及治疗药物和方法.从对主题词的聚类分析中可以看出,中医药治疗高血压的研究主要集中在中药作用机制的阐明,以及其可能诱发的相关疾病等方面.其中天麻钩藤饮通过表4 CBM数据库中高血压高频主题词统计表分类 高频主题词 频次疾病名或治法 高血压（A1） 4 491 活血（A2） 219 肝阳上亢（A3） 121 妊娠并发症,心血管（A4） 102 高脂血症（A5） 98 冠状动脉疾病（A6） 88 肥大,左心室（A7） 88 血瘀（A8） 77 阴虚阳亢（A9） 61 痰湿阻肺（A10） 61中药及有效成分研究 内皮缩血管肽类（A11） 203 一氧化氮（A12） 78 丹参（A13） 75 天麻钩藤饮（A14） 69 卡托普利（A15） 61 硝苯地平（A16） 52 针刺疗法（A17） 48 钩藤（A18） 48 血管紧张素Ⅱ（A19） 46 葛根（A20） 46 川芎（A21） 46其他相关概念 降压剂（中药） 317 随机对照试验 252 大鼠 203 汤剂 189 辨证论治 187 血压 186 治疗结果 171 胶囊 135 综述 113 抗高血压药 105改善血管中内皮细胞的结构和功能,对于治疗肝阳上亢型高血压具有一定的疗效[10].此外,高血压会对心血管功能造成损害,使得心肌细胞中钙离子含量增加,引起左心室肥厚.而活血祛痰、痰瘀同治的方法可以通过降低血压和心肌中钙离子含量,改善细胞组织中氧自由基代谢紊乱.有效逆转高血压造成的心肌肥厚[11-12].单味药的研究主要集中在对丹参、川芎、葛根的有效成分研究,通过改善血管中内皮细胞的结构和功能,修复受损心肌细胞,调节血流变等,起到调节控制血压的功效[13].

图1 CBM数据库中高血压高频主题词聚类图 参考文献[1]徐蓉娟.内科学[M].北京：中国中医药出版社,2007：138.[2]•；素问[M].田代华,整理.北京：人民卫生出版社,2010：37.[3]史大卓.专科专病名医临证经验丛书―心脑血管病[M].2版.北京：人民卫生出版社,2006：115.[4]袁军鹏.科学计量学高级教程[M].北京：科学技术文献出版社,2010：17.[5]于琦,崔蒙,李园白,等.基于1999-2008年CBM数据库中医基础理论文献计量分析[J].世界科学技术-中医药现代化,2009,11（4）：626-629.[6]刘金芝,刘庆忠,张晓研.针灸治疗原发性高血压的文献计量学分析[J].中国中医药图书情报杂志,2013,37（6）： 1-3.[7]段学忠,杨丁友,孙西庆,等.益脉降压流浸膏对老年高血压病患者血小板活化、纤溶活性及血管紧张素Ⅱ的影响[J].中国中西医结合杂志,2000,20（7）：508- 510.[8]邝安,丁霆,陈家伦,等.气功锻炼对高血压病患者血浆雌二醇、睾酮变化的影响[J].中医杂志,1984（1）： 32-34.[9]王崇行,张达青,徐定海,等.高血压病临床疗效和血浆环核苷酸变化对照观察[J].中医杂志, 1984（12）：27-29.[10]林展增,邢之华.天麻钩藤饮对高血压病肝阳上亢证患者血浆内皮素的影响[J].湖南中医学院学报,2003, 23（1）：13-14,32.[11]严灿,邓中炎,潘毅,等.活血祛痰法逆转高血压左心室肥厚的实验研究[J].中国中医基础医学杂志,1999, 5（4）：25-27.[12]王宏宇,张维忠,龚兰生,等.高血压病大动脉扩张性与左室肥厚关系的探讨[J].中华心血管病杂志,2000,28（3）： 177-180.[13]郑炜,史道华.葛根素心血管作用机制的研究进展[J].中国药师,2008,11（2）：171-172.（收稿日期：2013-10-09,编辑：魏民）