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【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0408-01
1.病例摘 要
女性患者,32岁,已婚.体检超声发现盆腔一11×14×7.6cm囊实性占位,内有分隔,偏低回声.查体：子宫左前方扪及一12×15×10cm肿物,表面张力大,光滑,活动好,无压痛.与子宫分界清晰.术前各项肿瘤标记物回报均在正常范围.术前诊断为左侧卵巢畸胎瘤.行剖腹探查：术中见腹腔内血性腹水120ml.子宫正常大小.来源于左侧卵巢一巨大实性肿物,直径约15cm,表面呈灰白色.肿物表面光滑,与周围组织无粘连.肿物组织糟脆.右侧附件未见异常.探查盆腹腔未见异常病灶.遂行左侧卵巢肿物切除术.剖视肿物：切面灰白,呈鱼肉样改变,局部有胶冻状液体.术中送冰冻,回报可见大量异形细胞,良恶性待石蜡.术后石蜡切片病理诊断：左侧卵巢恶性淋巴瘤,弥漫性B细胞型.
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2.讨论
恶性淋巴瘤常发生于淋巴结,也可见于淋巴结外的组织器官,原发于卵巢的恶性淋巴瘤非常罕见,约为卵巢肿瘤的 1.5%,占恶性淋巴瘤的 0～0.3%,不到 1%.［1］国内外文献多为个案报道.目前对其组织来源尚有争议,难以判定是原发还是继发,仅个别病例能获确诊.卵巢原发恶性淋巴瘤常难以与卵巢恶性肿瘤鉴别,一般应先施行活检,方可获得明确诊断及临床分期.卵巢原发恶性淋巴瘤的临床表现多样, 一般以盆腔包块多见,且此为首发症状.当患者年轻、双侧卵巢受侵犯时应考虑此诊断. 发病年龄在 20～65岁,中年居多,多为 30～40 岁.由于卵巢中是否存在淋巴组织尚有争议,故目前确定卵巢淋巴瘤是原发或继发并无统一标准.化疗是目前治疗卵巢恶性淋巴瘤的有效手段.在诊断中应注意寻找典型的临床症状、生物学标志物、影像学表现,以协助诊断.有必要进行腹腔镜活检明确诊断,避免过大的手术方式,以改善卵巢恶性淋巴瘤患者的生存质量和预后.