溃疡性结肠炎并炎症性息肉病一例

【中图分类号】R656.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0384－01

患者女,65岁,主因间断性脓血便3年加重一个月伴体重下降就诊.患者于3年前出现脓血便,排便次数增多,最多20次/天,当时行结肠镜检查诊为直肠炎,经药物灌肠治疗好转.停药后病情反复,于石家庄住院输液治疗病情缓解.一个月前病人出现间断性腹痛,下坠,便血症状,再次来我院行结肠镜检查,镜下所见直肠、乙状结肠粘膜弥漫性充血、糜烂和溃疡,溃疡面大小不等,形状不规则,表面有脓血和渗出物,且可见多个散在分布的息肉样隆起,表面充血、糜烂,无蒂,形似绿豆、黄豆、高柱状、条索状,质脆,易出血.诊断为溃疡性结肠炎并炎症性息肉病,镜下多部位取活检,病理回报为粘膜层、粘膜下层血管扩张,充血水肿,弥漫性炎细胞浸润,肌层浆膜层仅见少量炎细胞,符合溃疡性结肠炎,炎症性息肉.由肛肠外科收住院治疗,行直肠部分结肠切除术,术后将切除肠管剖开所见：切面见多发溃疡,直径约0.6-1.2cm,粘膜表面凹凸不平,皱襞消失,多发大小不等的息肉.术后大标本送病理结果同镜下活检一致.

讨论

溃疡性结肠炎是一种非特异性炎症性肠病,随着电子镜的广泛应用,电子结肠镜已成为大肠疾病诊断治疗的主要方法.溃疡性结肠炎病变主要局限于粘膜和粘膜下层,临床表现为腹泻,腹痛,脓血便等,并无特异性,结肠镜结合活检是最可靠的诊断方法［1］.此病例以左侧结肠为重,病变成连续性分布,表现为粘膜充血水肿糜烂、溃疡、脓性分泌物、溃疡形态不规则,晚期肠管变形,在炎症的基础上有肉芽组织形成真正的炎性息肉.病理变化为粘膜活动性炎症,糜烂,溃疡,息肉形成.所以结肠镜检查与内镜下活检病理学检查对溃疡性结肠炎诊断有重要意义［2］,而且有助于制定下一步治疗计划.