网站原创2004年1月至2008年12月我们采取阑尾浆肌层下剥离完整切除阑尾黏膜层及腔内容物.治疗广泛致密粘连阑尾炎30例效果较好.
1.手术方式
按常规阑尾切除术式,取麦氏切口依次进入,显露回盲部,分离阑尾根部,常规处理阑尾残端,于阑尾浆肌层下钝性剥离,完整切除阑尾黏膜层及腔内容物,局部止血,酌情置引流管,关腹.
2.结果
30例患者无一例肠漏.回访1~5年未出现粘连性肠梗阻.
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673 8799.2010.05.28
作者单位:332200江西省瑞昌市中医院(王健),
江西中医学院科技学院(傅杰 刘静)
3.体会
粘连性肠梗阻是腹部外科常见疾病,开腹手术虽能消除原粘连,但因创伤大,而且再粘连发生率极高[1].反复多次发作的阑尾炎及阑尾脓肿保守治疗或开腹脓肿引流术后的患者均因局部感染严重而造成局部肠管多处致密粘连.当此类患者手术若强行分离完整切除阑尾则造成较大新创面且改变原有序粘连,引起新的无序粘连,而出现粘连性肠梗阻.有甚者分离致肠破裂出现术后肠漏情况.我们对局部粘连广泛致密的阑尾炎患者采用此术式既消除病灶,又以最小创面使手术效果到达最佳,通过30例手术体会证明该术式在治疗局部广泛致密粘连的阑尾炎效果确切可取.