奥沙利铂致腹痛1例

点赞:17477 浏览:80544 近期更新时间:2024-03-07 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要 】1例70岁直肠癌女性患者行直肠上动脉奥沙利铂100mg输注治疗,滴注结束后患者出现腹痛,为中等程度阵发性绞痛,监测生命体征平稳,使用解痉药物、抗过敏药物效果不佳,服用止痛药物可缓解,但效果不明显,持续3天后上述症状自行消失.

【关 键 词 】奥沙利铂 不良反应 腹痛

中图分类号:R595.3 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2011)7-384-01

临床资料 患者,女,70岁,因“诊断直肠癌2月,放疗后”入院,患者因便血就诊于外院,完善相关检查后明确诊断为直肠腺癌,分期不适宜手术治疗,并行直肠上动脉置管术,先行局部三维适行放射治疗DT:6000cGy/200cGy/30次,本次来诊行化疗(直肠上动脉输注奥沙利铂+口服卡培他滨),患者否认高血压病史,否认药物过敏史.给予预处理药物后直肠上动脉输注奥沙利铂注射液,(商品名乐沙定,南京制药厂有限公司,药品批号:国药准字H20000686)50mg(含奥沙利铂50mg)取100mg静脉滴注,滴注结束后患者出现腹痛,为中等程度阵发性绞痛,查体:心率、血压、呼吸等生命体征无异常,查腹部超声未见明显异常,服用止痛药物(布洛芬缓释胶囊)可缓解,但效果不明显,持续3天后上述症状自行消失.

讨论 奥沙利铂是即顺铂、卡铂后第三代铂类抗肿瘤药物,为二胺环已烷的铂类化合物,系用1,2二胺环已烷基团代替顺铂的氨基侧产生的草酸铂,通过产生烷化结合物作用于DNA形成链内、链间交联,从而抑制DNA的合成与复制.奥沙利铂呈两相清除,其清除相半衰期约为40h,约50%在给药48h内由尿液排出,只有不到3%随粪便排出.它无顺铂的肾毒性及卡铂的严重血液学毒性,奥沙利铂抗瘤谱广,对大肠癌、卵巢癌有较好疗效,广泛用于消化道肿瘤的化疗.以奥沙利铂为主的联合化疗已被美国FDA和欧洲的EU批准作为晚期大肠癌的一线和二线治疗.其不良反应及发生率分别为神经毒性85-95% 、消化道反应8%、血液学毒性8%[1],该患者腹痛是说明书为提及的,另外,目前国内外报道的过敏反应(胸闷、呼吸困难、口唇及四肢麻木、荨麻疹、发热、出汗、喉头水肿、过敏性休克等)有增加趋势[2-3],但未见腹痛报道,忘临床应用中引起广大医务工作者重视,用药过程中注意观察病情,一旦发生不良反应,立即停药,及时救治.能否继续使用奥沙利铂取决于症状的轻重、治疗的需求等多方面因素.