随着社会竞争日益激烈,环境污染日趋严重,妊娠早期妇女发生流产亦有增高的趋势.笔者在临床工作中,发现因流产来就诊者,有不少为胚胎组织残留宫腔,出现流血,发生宫腔感染,影响妇女身体健康,造成日后不孕.对不全流产者应用加味生化汤治疗,取得满意疗效,现报道如下,以供同道参考.
1.一般资料
1.1 年龄:16例患者中,年龄最小者19岁,年龄最大者38岁.其中19岁~25岁者8例,26岁~30岁者5例,31岁~35岁以上者2例,35岁以上者1例.
1.2 就诊时间:流产后1天就诊者9例,流产后2~3日就诊者4例,流产后4~6天就诊者3例.
1.3 怀孕时间:怀孕6周内流产者3例,怀孕6~8周者流产12例,8~10周流产者3例.
2.治疗方法
2.1 检查:全部患者均做尿HCG测试阴性,B超显示宫腔内有少许残留组织.
2.2 药物组成:当归20g,川芎15g,桃仁10g,炮姜10g,山楂15g,益母草20g,甘草6g.
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2.3 加减:如流血量多加荆芥炭10g,藕节20g,贯众20g.如流血紫黑有异味加金银花20g,蒲公英15g,败酱草20g.
3.病案举例
李某,23岁,结婚半年余.末次月经2006年4月2日,5月10日仍未行经,即行尿HCG化验,测试结果阳性.5月16日骑车跌伤腹部,出现流血,随即就诊,肌注,并卧床休息,5月17日排出碎肉样组织,做B超检查:宫内未见胚胎搏动,仅有少许组织残留.考虑如做清宫手术会增加患者痛苦并有并发感染的可能,于是给予中药加味生化汤.处方:当归20g,川芎15g,桃仁10g,炮姜10g,山楂10g,益母草20g,甘草6g,2剂.每剂服2日,每日煎服3次.服药1剂后排少许碎肉样组织,续服1剂后,出血停止,痊愈.
4.体会
生化汤为妇女产后常服的良方,能加速子宫复原,减少宫缩腹痛,并有促进乳汁分泌的作用.方中当归活血化瘀,使瘀去新生,川芎活血行气,桃仁活血祛瘀,炮姜温经止痛,甘草调和诸药.加入山楂化瘀开郁治疗产后腹痛、恶露不尽.益母草善行血去瘀,治疗产后血滞腹痛,为妇科良药,诸药合用,共奏活血化瘀,排出宫内残留组织,加速子宫复原之功.