网站原创摘 要 目的:为基层医院进行液体疗法提供一种切实可行的配制1/2张液体的公式.方法:通过仔细的计算,经临床使用没有任何不良反应.结果:使基层医院液体疗法简便易行,补量准确,安全有效.
关 键 词 基层医院 配制1/2张液体 简易方法
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.136
资料与方法
在基层医院经常碰到腹泻脱水的小儿,由于没有现成的1/2张液体,临床上往往用生理盐水或林格氏液进行补液,补液量难以计算,也不符合治疗规程,且容易出现其他问题.新版的《儿科学》在小儿腹泻静脉溶液种类选择上提到[1]:一般等渗性脱水用1/2张含钠液,低渗性脱水用2/3张含钠液,高渗性脱水用1/3含钠液.若临床判断脱水性质有困难时,可先按等渗性脱水处理,可见1/2张的是最常用的一种液体,适用于各种类型的腹泻,由于1/2张的液体没有现成的制剂供临床使用,医院配制3∶2∶1液就是最常用的1/2张液体,3∶2∶1包括三份的葡萄糖,2份的生理盐水和1份的1.4%碳酸氢钠注射液,由于这一份的碳酸氢钠需要1.4%的浓度,市场上供应的多是5%的碳酸氢钠注射液,直接用5%的碳酸氢钠可引起碱中毒,本人在基层医院药剂科工作10多年,也从未购写到1.4%碳酸氢钠注射液,给小儿补液带来了麻烦,为解决这一问题本人根据临床需要计算出了简易可行的配制公式,经临床使用没有任何不良反应,供基层同仁参考.
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配制方法:每100ml的3∶2∶1液需要5%葡萄糖约62.00ml,0.9%氯化钠注射液约33.33ml,5%碳酸氢钠注射液约4.67ml,配制原理:糖是无张液体,5%的碳酸氢钠注射液稀释成1.4%的碳酸氢钠注射液可以用葡萄糖来稀释,既不用改变液体的张力,也不会造成3∶2∶1液pH值过高.例:14kg的小儿,中度脱水,需要补液约120ml×14kg等于1680ml,就需要5%葡萄糖约1680×62%等于1041.6ml,0.9%氯化钠注射1680×33.33%等于559.94ml,5%碳酸氢钠注射液约78.46ml,如需要配制一组300ml的3∶2∶1液静滴,则按以上公式估算出3∶2∶1的用量分别是糖:300×62%,盐:300×33.33%,碱:300×4.67%,临床上可按此公式类推计算使用.
讨 论
通过本方法解决了液体疗法理论与实践之间的关系,为临床一线估算张力液体提供了一种思路,减少了基层医院根据经验配制的盲目性,提高了安全性和可操作性,可以作这一种计算公式为临床一线怎么写作,方法科学,简单易行.