[摘 要] 将静脉留置针在临床应用中存在的问题进行了总结,并提出相应的护理对策.
关 键 词 :静脉留置针 存在问题 护理对策
中图分类号:R472.9 文献标示码:B 文章编号:1729-2190(2008)10-0137-01
静脉留置针在临床各科室中的应用日益增多,解决了小静脉穿刺难,长期输液病人反复穿刺的痛苦及危重病人需随时用药的困难,减少了穿刺次数,保护了血管,体现了护理工作对患者的人文关怀,减轻了护理工作量.
1.存在的问题及原因分析
1.1 外渗、脱针
护士穿刺方法及选择部位不当,留置针套管在血管中长度太短,穿刺部位在关节等活动部位,患者躁动不安,婴幼儿抓扯,使针管滑出血管或完全脱出.
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1.2 堵塞
护士封管方法不正确,婴幼儿哭闹,穿刺部位肢体过度用力,使血液回流,在针管内沉积或凝固,堵塞留置针管.
1.3 静脉炎
穿刺或使用前消毒不严格,液体浓度高,药物刺激性大留置时间过长,容易引起静脉炎.
1.4 皮肤过敏、肿痛
患者皮肤对轮流贴膜过敏,轮流贴膜透气性差,出汗较多使周围皮肤红肿痒痛.
2.护理对策
2.1 选择较粗直的上肢血管,避开关节等活动部位,针对全部推入血管,妥善固定.婴幼儿最好选择头部正中静脉,用小手巾或袜子套住手部,避免抓扯.躁动不安者用约束带保护.
2.2 加强对护士的培训,掌握正确的操作方法.封管时用生理盐水5ml接头皮针推注4ml后,边推边用另一手将夹子卡紧,保证正压封管.婴幼儿指导父母抚摸安慰患儿,避免哭闹.指导患者穿刺部位肢体勿过度活动或用力.
2.3 严格遵守无菌操作原则,操作前后严格消毒.在不影响输液速度的前提下,尽量用细小留置针,每天在穿刺部位皮肤上方做热敷15~30分钟,留置时间5~7天后,选择另一侧肢体血管穿刺.
2.4 选择透气性好的输液贴膜,对皮肤过敏或出汗较多的患者,将贴膜剪成两块固定,减少皮肤与贴膜接触面积,用无菌纱布盖住穿刺部位皮肤,再用透气胶带围绕肢体或小儿头部加固包扎. 通过加强护士的操作培训,对患者和家属的正确指导,采取相应的护理措施,减少了静脉留置针在使用中出现的问题,延长了保留时间,提高了护理工作效率.