网站原创【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0269－01
术前焦虑、恐惧、紧张会使机体产生强烈的应激反应,影响麻醉药的用量.我院对100例人流患者进行术前心理疏导,可明显减少术中麻醉用药量,术后恢复平稳.
1.资料与方法
一般资料：自愿接受无痛人流早孕妇100例,年龄在21―42岁,妊娠时间45―70天,排除患者术前其他疾病,随机分为两组,每组50例.A组进行心理疏导干预治疗；B组为对照组.
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麻醉方法：术前禁食6小时,不用术前药,A组在术前预约时,妇产科医生与患者沟通,询问病史,详细介绍无痛人流的麻醉方法,交待麻醉前注意事项,对患者提出的问题耐心解答,减少患者对麻醉方法的恐惧感.实施麻醉前,手术医生及麻醉医生用亲切、简单、明确、肯定的语言,让其了解手术医生和麻醉医生的技术水平.说明手术是在确保安全无痛的情况下进行的,使其消除顾虑,引起患者情绪进入平静的状态接受手术.患者入室后连续监测MAP、HR、RR、SPO2、ECG,让患者放松闭眼,静卧,开放静脉,于术前2分静注1.0ug/Kg；面罩吸氧2―3L/min.于消毒时静注丙泊酚,待患者睫毛反射消失后开始手术.宫颈扩张完毕停止丙泊酚静注.B组患者术前按常规交待麻醉注意事项,麻醉方法同A组.
观察指标：观察记录两组患者给药前,给药后,唤醒后的生命体征变化,记录丙泊酚的诱导量,总量和手术时间,并观察两组患者术中不良反应发生情况,咨询孕妇对麻醉的满意度.
结果
两组患者年龄、体重、学历、手术时间差异均无统计学意义.
A组术前基础生命体征较B组平稳（P<0.05）.A组患者丙泊酚诱导量及总量较B组明显减少.术中体动及术毕躁动发生率A组较B组低,但差异无统计学意义.两组患者对麻醉满意度相似.?
术前焦虑、恐惧、紧张会使机体产生强烈的应激反应,使交感肾上腺髓质系统活动加强,血液中儿茶酚胺的含量增加.过度的应激反应增加麻醉困难及用药量.结合HR、RR等血流动力学指标可以对孕妇术前紧张状态产生的应激反应做出更加可靠的客观评价［1］.孕妇群体是一个心理较脆弱、易波动的人群,我们从心理疏导入手,对孕妇进行安慰,解决了孕妇术中、术后的心理不适,从而对手术麻醉有积极的作用.
丙泊酚的起效快,持续短和苏醒早等药理特性,广泛应运于门诊人流手术的麻醉,进行心理疏导,孕妇心态平和,应激反应轻,所用丙泊酚药量明显减少,这是因为人的焦虑情绪与疼痛之间存在着密切的关系［2］.本研究观察显示,焦虑、紧张、恐惧影响患者的痛阀,以致轻微的疼痛即可引起强烈的反应,心理高度紧张的患者对疼痛的敏感度增高,用药量也增加,且苏醒期的躁动也越明显,而有效的心理疏导可调整患者的心境,减轻心理负担,提高了痛阀.有利于安全度过围术期,也减少了麻醉药的用药,促进了患者心理、生理的恢复.