网站原创【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0600-01
患者男性、64岁,以腹胀、腹痛伴发热3天、意识不清1天来院,体温40℃,血压70/50mmHg,经急诊抢救后生命体征平稳,意识清楚,腹痛呈阵发性加重,无放射性疼痛,伴有恶心、呕吐十余次,并停止排便、排气.立位腹平片可见多发气液平面及膈下游离气体,CT片可见肝周及腹腔内见液性密度影及游离气体密度影,腹部肠管间脂肪间隙密度增高,肠管扩张积气,并见气液平面,中下腹部可见不规则混杂密度影边缘不清,考虑消化道穿孔、肠梗阻并全腹腹膜炎,中下腹部占位不除外.左下腹麦氏点穿刺可见暗红色脓液,镜检可见白细胞满视野,李凡他氏+++,红细胞15-20个/高倍镜视野.
患者急诊全麻下行剖腹探查术,术中可见中下腹部距回盲部80cm的回肠肠壁有一20×15×15cm囊实性肿物,与周围组织粘连,肿物部分区域坏疽,肿物与回肠相延续破裂,内见咖啡色液体及肠内容物流出,渗液及肠内容物约2000ml,肠管充血水肿,部分小肠表面覆有脓苔,大网膜聚集于中下腹部,网膜水肿,呈暗褐色,无光泽,行小肠肿物切除术、肠吻合术、肠粘连松解术.
| 有关论文范文主题研究: | 关于参考文献的论文范文文献 | 大学生适用: | 专科论文、专升本论文 |
|---|---|---|---|
| 相关参考文献下载数量: | 14 | 写作解决问题: | 毕业论文怎么写 |
| 毕业论文开题报告: | 论文任务书、论文前言 | 职称论文适用: | 技师论文、高级职称 |
| 所属大学生专业类别: | 毕业论文怎么写 | 论文题目推荐度: | 最新题目 |
术后病理（回肠）根据HE及免疫组化染色结果显示胃肠间质瘤（中-高度风险）伴坏死、出血.粘膜溃疡伴穿孔.肿瘤侵及浆膜层.上下切断未累及.未见肿大淋巴结.免疫组化结果：Dog-1（+）、CD117（+）、CD34（-）、小血管（+）、S-100个别细胞（+）、A（+/-）、Des（-）、CKp（-）、Ki-67：4%、P53（+）、EGFR（+/-）.
讨论
小肠间质瘤是一种少见病,是原发于小肠的胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GUST）,普遍认为是一种具有不同潜在恶性的肿瘤（即使体积很小也有可能发生多部位转移）[1],本病缺少早期体征和有效的诊断方法,主要临床表现与肿瘤的大小相关,表现为腹痛、胃肠道出血、肠梗阻、贫血、腹部肿块等,肠穿孔少见,就诊时大多处于疾病的中晚期或出现并发症,严重影响手术疗效[2].间质瘤恶性程度越高,复发和转移就越常见,间质瘤最主要的转移途径是血行播散和腹膜种植,肝脏和腹膜是最常见的转移部位,且原发灶大部分为来源于小肠的间质瘤[3].本病瘤体大、恶性程度高,术后应密切随访、治疗.