网站原创【中图分类号】R814.8【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0479-01
1.病例介绍
患者,男,48岁,因“咳嗽、胸闷伴咯痰3天”于2012年1月18号入院输液治疗.既往无过敏史.入院时神志清楚,精神差,自诉咳嗽、咯痰伴胸闷,无发热.入院后遵医嘱给予静脉滴注生理盐水250ml,氨曲南（四川制药制剂公司,批号11120303）4g,每日1次.给药15分钟后,患者出现气紧、烦躁、不安、胸闷及畏寒,颜面部、胸腹部及双上肢均出现大片淡红色斑丘疹,部分高出皮肤表面并且伴明显瘙痒,考虑为氨曲南所致过敏反应.
2.护理
2.1 一般护理:立即停药,通知医师并更换液体,协助患者平卧,吸氧3L/min,监测生命体征,遵医嘱使用抗过敏药物（地塞米松5mg静推,10%葡萄糖酸钙20ml及维生素C3g稀释于5%GS250ml静滴）,密切观察生命体征,必要时做好护理记录.
2.2 心理护理:安抚好患者及家属的情绪,减缓恐惧、紧张和疑虑心理,若有疑问,护士应耐心、细致地与患者家属做好沟通.
3.注意事项
(1)静滴时,先加入至少3ml灭菌注射用水,溶解后再加入至少100ml 0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液及乳酸钠林格注射液中稀释,静滴药物浓度最高不超过2%,每次滴注时间30~60min.粉针剂加入灭菌注射用水后,必须立即用力振摇至完全溶解.
(2)静脉给药时,应注意充分稀释药液,并选用较细的针头从较粗的静脉穿刺,不在一条静脉上反复穿刺给药,以免发生血栓性静脉炎.
(3)本品偶可引起过敏性休克,故给药时应加强监护.病人如突然出现不适、口内异常感、喘鸣、眩晕、便意、耳鸣、出汗等休克前驱症状,应立即停药,并密切观察病情,做好抢救准备.
(4)对用药时间较长者,应定期检查血象、肝功能；大剂量给药时,还需要进行肾功能监测.如有异常,及时报告医师,及时处理.
(5)长期或大剂量使用本品时,应注意观察和随访用药后的不良反应.病人如出现腹痛、腹胀、频繁腹泻时,应立即停药,及时处理,以免发生检测膜性肠炎.同时,还应进行凝血象监测和出血征象观察；病人如出现齿龈出血、鼻出血或瘀点、瘀斑等,应立即停药,并应用维生素K1.
(6)本品溶解后应尽快使用,不宜久放,室温下保存不超过24h.
4.体会
在输液前应适当向患者告知此药物的注意要点及作用,减少患者的疑虑,输液过程中及时巡视,密切观察用药后的效果,出现药物过敏反应后立即处理,及时填写好药物不良反应报告.