网站原创【文章编号】1004-7484（2014）02-0893-02
2005年至2011年,本院儿科及五官科共治疗异物吸入致肺部感染26例,其中误诊支气管哮喘6例,毛细支气管炎3例,支气管炎5例,肺脓肿1例,肺炎11例,现分析如下.
1.临床资料
1.1 一般资料：本组病例共26例,年龄5个月至10岁,其中3岁以下19例,男16例,女10例,农村患儿19例,城市患儿7例,于本院就诊前均与当地医院按肺炎、支气管炎、支气管哮喘等治疗3-5天不等,其中仅3例咳嗽喘息症状略缓解.入院后经支气管镜检查,取出异物后而确诊为异物吸入.
1.2 临床表现：26例均有咳嗽、喘息,其中呛咳病史8例,发热18例,呼吸音减低20例,肺部哮鸣音6例.
1.3 辅助检查：X线平片显示异物3例,其余均表现为肺部感染并发症,肺不张5例,肺气肿4例,气管纵隔移位2例,肺炎15例,肺部CT检查明确异物部位5例.
1.4 治疗结果：全部病例均在全麻下行支气管镜检查,取出异物后,肺部感染并发症得以控制,住院治疗7-10天不等.
2.讨论
小儿异物吸入好发年龄以6个月至3岁多见,占77%,男孩多于女孩,农村地区发生率多于城市,与文献报道一致[1].绝大多数异物是有机物（花生、瓜子等）,含有游离脂肪酸,短期内使气管、支气管产生弥散性炎症反应,致使黏膜肿胀[2],引发并发症,且异物在气道内存留时间越长,越易引起并发症,甚至2种以上并发症并存.
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引起误诊的原因：①吸入异物史不详,经过无症状期后,在发生咳嗽方被发现,而被误诊为肺部感染.②异物吸入缺乏特异性症状、体征及X线表现,X线胸片对诊断异物吸入价值较小,绝大多数显示肺部感染及并发症,CT检查有时能弥补胸部平片的不足.③基层医院医生对本病认识不足,仅限于肺部感染及并发症的治疗,而忽略对病因的进一步追查.当应用多种抗生素及激素仅使症状暂时缓解,最终仍反复发作者,就应考虑异物吸入的可能.④支气管镜检查在基层医院开展较少,部分患儿家长因害怕而拒绝行此检查,也是支气管异物误诊的原因之一.
异物吸入往往是致命的,应积极做好宣传教育,家长应加强看护,医生应扩展诊疗思路,在第一时间做出正确诊断及治疗,尽可能减少肺部感染及并发症的发生.