激光与化学剥脱治疗雀斑的疗效观察

(浙江温岭市第一医院皮肤美容科　浙江 温岭317500)

雀斑是一种遗传性疾病,其病理表现在于皮肤表皮基底层黑色素含量增多.临床表现为主要分布于面额针尖至米粒大淡褐到褐黑色素点状分布斑点,有碍容貌,为之求美者不少,笔者在1993年～1995年使用二氧化碳激光及化学剥脱治疗雀斑,有记录随访资料的65例总结如下.

1　临床资料患者共65例,年龄17岁～38岁.其中使用激光治疗的34例,男6例,女28例,均为门诊病人.使用全面部化学剥脱治疗的31例,男7例,女24例,均为住院治疗病例.

2　治疗方法激光治疗组,采用上海医用激光仪器厂生产MODEL C18B二氧化碳激光治疗器,使用功率1W～2W.先用75%酒精消毒皮肤,点状汽化,直到色素消失,用25%酒精棉球擦净.化学剥脱治疗组,术前半小时肌注杜冷丁60mg,非那根25mg,范围上达发际,下达下颌骨下缘,涂擦至皮肤发白为止,时间约30分钟.每例用复方酚液2ml～3ml(含酚量约1.63g～2.44g),给予抗生素,VitE,VitC及小量激素,10天左右表皮及部分真皮浅层脱落,雀斑随之消失〔1〕.

3　结果所有病例到次年夏季复诊随访,观察结果,治愈为治疗后无一颗雀斑,消除率为消除雀斑数与原有雀斑数之百分比.激光组34例,治愈率0%,消除率70～80%.化学剥脱组治愈26例,治愈率为83.9%,消除率为96.15%.两组治愈率、消除率均有显著差异(P<0.01).?

4　讨论雀斑的主要病理表现在于表皮基底层色素含量增多,激光汽化很难控制不伤着真皮层,所以有时会出现隐约凹陷痕迹.化学剥脱治疗,全面部均匀涂擦药水,脱落的皮肤在同一层次--真皮浅层,所以均匀脱落,未出现各种疤痕表现,且新生的皮肤显得细嫩,部分浅表的皱纹亦随之消失,面容普遍比原来显得年轻,所以这一方法也被部分追求年轻迫切而无雀斑者采纳.雀斑随着日光的照射强弱而有隐现现象,激光只是治疗了当时表面上看得见的雀斑,点状治疗,不能全部把所有的雀斑消除〔2〕,化学剥脱是全面部均匀的皮肤剥脱,所以治疗彻底,治愈率高.激光治疗经济方便无需住院,但全面部激光治疗,疼痛使人难以承受.根据作者的体会,对于面部雀斑数量较少,只有二十个左右以下的,患者宜采用二氧化碳激光治疗,对于数量较多,面积较广泛的雀斑患者选择全面部化学剥脱治疗可能较好一些.当然我们所用的酚溶液应严格掌握浓度和用量,酚经皮肤吸收毒性很大尤其是对肾脏的影响,是其缺点.

[参考文献]

1　王高松主编.整容术.上海:科学技术文献出版社,1987,112

2　周昕民.激光与冷冻治疗雀斑的疗效观察.中华整形烧伤外科杂志,1995,11:459

作者简介:颜美秋,1967年毕业于浙江绍兴卫生学校,浙江省温岭市第一人民医院皮肤美容科主任,副主任医师.1991～1992年在南京军区117医院整容科进修,发表学术论文15篇.

收稿日期　2000-03-01

编辑/张惠娟