网站原创【摘 要 】 目的 分析老年人便秘与甲状腺功能减低的相关性.方法 回顾性分析作者2011年1月～2012年12月接触到的5例以便秘为首发症状的老年甲状腺功能减低患者诊断治疗经过.结果 5例患者便秘症状经饮食调节及对症治疗效果不明显, 确诊后经左旋甲状腺素治疗症状明显改善.结论 甲状腺功能低下为老年人常见病, 便秘为该病常见的症状, 二者的相关性常被忽视, 对顽固性便秘的老年患者应考虑到甲状腺功能减低的可能而做相关检查.
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【关 键 词 】 甲状腺功能减低；便秘；老年
1.临床资料
2011年1月～2012年12月作者接触到的老年便秘患者中, 5例最终诊断为甲状腺功能减低.年龄62～74岁, 男1例, 女4例, 均以便秘就医, 症状持续时间2周～7个月.其中3例患有其它疾病, 肺癌晚期1例, 糖尿病2例, 乳腺癌1例.5例患者均经过高纤维素饮食、肛注开塞露、服缓泻济治疗, 2例患者需他人协助抠出部分粪便后方能排便.
2.结果
5例患者经血清甲状腺功能检测（FT3、FT4、TSH）发现TSH增高, FT4降低, 诊断为原发性甲状腺功能减低, 给予左旋甲状腺素治疗后便秘症状明显减轻甚至消失.
3.讨论
便秘是老年人常见的症状, 病因可能是饮食及排便习惯不良、年老体弱, 协助排便的肌群收缩力减弱、肠道疾病、神经精神疾病、内分泌疾病、药物等原因引起, 其中, 内分泌疾病中甲状腺功能减低是老年人便秘患者中并不少见的原因, 但是常常不被重视.
甲状腺功能减低在60岁以上的老年人中患病率很高, 便秘是甲状腺功能减低常见的临床表现, 在老年患者中, 甲状腺功能减低是容易被误诊的疾病之一, 主要是因为其临床表现缺乏特异性, 以及临床医生对该病的认识不足.其常见的临床表现中如头晕、乏力、毛发脱落、皮肤干燥、反应迟钝、呼吸睡眠暂停综合征、便秘等常被认为是衰老的表现而不被重视, 以至于误诊漏治, 患者及其家属也可能因为相同的原因不去就医, 而典型的黏液性水肿表现常在比较严重的患者身上出现.在上述症状中, 便秘因为需要医药手段的干预被部分患者做为就医的主述, 如果医生对甲状腺功能减低的认识不足, 很可能只对症治疗, 而不做病因的探究, 延误诊治.
随着近年来对甲状腺功能减低认识的加深, 该病做为老年人常见病的现实也被医学界所重视, 其患病率的统计数据在文献中常有更新.甲状腺功能减低的发病率有地区及种族的差异.碘缺乏地区的发病率明显较碘供给充分地区高, 女性较男性多见, 且随年龄增加患病率上升[1].2010年《中国十城市甲状腺疾病流行病学调查》的横断面研究结果显示, 甲状腺功能减低的患病率为6.5%（临床甲状腺功能减低0.9%, 亚临床甲状腺功能减低5.6%）, 随着年龄的增加, 该病的患病率也增高, 60岁以上女性患病率达到20%左右, 该病引起的便秘更不应被忽视.目前, 甲状腺功能的检测在基层医院已普遍开展, 甲状腺功能减低的诊断并不困难, 在60岁以上的老年人中, 如果有顽固性便秘表现, 有必要做甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）的检测, 以减少误诊的发生.