中西药治疗异位妊娠60例临床诊断与治疗

点赞:6466 浏览:21219 近期更新时间:2024-01-07 作者:网友分享原创网站原创

(甘肃省灵台县人民医院 甘肃灵台744400)摘 要 : 目的:观察中西药联合应用治疗异位妊娠的临床疗效.方法:将60例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用甲氨喋呤(MTX),观察组采用MTX联合中药的方法.结果观察组的治愈率为93.3%,明显高于对照组的80% (P<0.05),观察组血HCG值降至正常的平均时间和包块消失平均时间明显短于对照组(P<0.05).结论 中西药联合保守治疗异位妊娠较单用西药保守治疗起效快、疗效好,明显降低了手术率,提高了保守治愈率,特别适合有生育要求的年轻患者.

关 键 词 :异位妊娠;甲氨喋呤;中药;西药

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763(2014)09-0244-01 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极抢救,可危及生命.随着血清HCG的敏感检测和超声检查在临床中的广泛应用,使得80%的异位妊娠患者在未破裂前被明确诊断,从而为药物保守治疗提供了良好的基础,对于减少盆腔粘连,提高患者日后生育率,减轻患者的经济负担和精神负担有相当积极的意义.

1.资料与方法

1.1 一般资料: 2010年6月-2012年12月在我院住院的未破裂型异位妊娠患者60例,年龄 18-48岁,其中24例停经32-63 d,有不规则出血,且出血量少于平时月经量16例,有下腹隐痛坠胀感13例,发生2次及以上异位妊娠者7例.B超检查提示宫腔内无妊娠迹象,附件区包块直径<5cm,400U?L-1<血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)<3000U?L-1,无急性腹腔内出血征象,肝、肾功能检查正常,血常规在正常范围.将入选患者随机分成治疗组和对照组各30例, 两组患者的年龄、孕周、孕次、产次及基本条件差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性. 1.2 治疗方法: 观察组:A组:西医采用甲氨喋呤0.5 mg/kg.d 1次肌肉注射,米非司酮50 mg/次,bid×3 d B组:采用中西医结合治疗,中药采用活血化瘀、理气消?.药用:丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术、蜈蚣、全蝎、延胡索、川楝子、白花; 每日1剂,连服7天.同时用甲氨喋呤(MTX)按0.4mg/kg?d肌肉注射,连用5天.


1.3 疗效判断标准: 治愈:治愈:腹痛缓解或消失、出血减少或停止,生命体征稳定,无内出血表现;B超示附件包块缩小或消失,腹腔积液减少或吸收,血HCG定量明显下降,逐渐转为正常.无效:出现剧烈腹痛,血压下降,血红蛋白降低,B超示包块增大,腹腔积液量增多,血HCG定量呈上升趋势或持续高水平,须手术治疗者.

2.结果

观察组30例中治愈28例、无效2例,治愈率为93.3%;β-HCG降至正常的平均时间为8.11±5.78天、包块消失平均时间为16.20±11.10天;对照组30例中治愈24例、无效6例,治愈率为80%;β-HCG降至正常的平均时间为15.23±10.88天、包块消失平均时间为28.58±15.72天.经统计学处理,观察组的治愈率明显高于对照组 (P<0.05),观察组β-HCG降至正常和包块消失平均时间均明显短于对照组(P<0.05).

3.讨论

MTX分次注射联合中药治疗的优势在于,在MTX药物已干扰滋养细胞DNA合成、促使胚胎停止发育死亡的情况下,中药的使用能改善局部血循环并起到杀胚作用,从而进一步继续阻止滋养细胞及胚胎生长,并且在活血化瘀作用下,有利包块吸收,能明显提高有效率.两种药物均不破坏输卵管管壁组织及其本身的修复功能,为需保留生育功能的患者带来希望.

总之,MTX联合中药治疗异位妊娠,方法简单、可靠,较单独使用西药的疗效好,是一种较理想的异位妊娠治疗方法,特别适合有生育要求的年轻患者.值得推广.

中西药治疗异位妊娠60例临床诊断与治疗参考属性评定
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