心肌梗死误诊的经络

（安阳市中医院河南安阳455000）【中国分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0502-01 李某某,住院号：201109518,女,58岁,因“右下腹疼痛伴胸闷六天”为主诉入院.患者六天前右下腹疼痛就诊于当地卫生院,当时做心电图示：广泛下壁前壁心肌梗死,但是心电图报告是：正常心电图,未见明显异常.临床诊断为急性阑尾炎,进行阑尾炎切除术,三天后患者自认为阑尾炎不是重病,待刀口愈合后便可痊愈,于是自行出院回家,但是回家后病情持续未解,仍然感到右下腹疼痛,同时胸闷、气喘,伤口愈合良好.为求进一步治疗,遂赴我院治疗.入院后我院进行常规检查结果,心电图示：广泛下壁前壁心肌梗死,心肌酶：乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酸氨基转移酶均高出正常值高限的二倍,胸X线片示：心脏向左侧扩大.询问病史,五年前便出现活动后气喘,未赴医院求治,否认高血压、冠心病、糖尿病.平时从未进行体检,对自身健康状况不了解.自诉于当地卫生院手术治疗后右下腹疼痛未明显缓解,同时胸闷气喘症状并持续不解.我院根据主诉、病史、症状、体征及辅助检查,临床诊断为冠心病,心肌梗死,心功能衰竭,心功能Ⅳ级；阑尾炎切除术后.予以积极治疗.心肌梗死的症状最先出现的症状是疼痛,多发于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同.部分患者疼痛位于上腹部,被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方,被误认为骨关节痛［1］.阴维脉起于诸阴交,从月、股内廉上行入腹,行于腹第三侧线,上咽,与任脉会于天突、廉泉.腹第三侧线：会冲门、府舍、大横、腹哀、期门.《难经二十九难》阴维为病苦心痛［2］.在这里,将该病例的误诊从经络方面分析,笔者认为可以很有力地证明经络有助于诊断疾病.首先从腹痛分析,患者腹痛的部位跟阑尾炎的部位很相似,很可能考虑到阑尾炎,况且当地卫生院错误地作出心电图的报告,导致此次误诊.而冲门、府舍穴位所在位置为腹部两侧,若阴维脉病,右侧腹该处二穴或者循经疼痛,此时从经络解释就会思路很清晰,根据疼痛部位而言,可以考虑阴维脉为病.患者自诉胸闷、气喘,就是心痛的一种非典型的表现,同时伴有阴维脉循行处――腹部右侧的疼痛,就是阴维脉病,故应考虑到心痛病.胸闷、气喘并不是阑尾炎的常见并发症,此时如果考虑到阑尾炎的话,胸闷、气喘的症状同时发生是得不到很合理的解释的.内关穴常用于治疗胸痹、心痛、厥心痛、真心痛,因为内关穴属于手厥阴心包经,与阴维脉相通,能宽胸理气、活血通络,由此可见疏通阴维脉对心痛病的治疗是多么的重要.心痛病和冠心病心肌梗死,貌似中西医风马牛不相及的两个病,其实中医西医在很多地方可以联系起来、联合起来诊治疾病,二者均多加全面考虑,就可以尽量减少误诊,挽救更多的生命.参考文献［1］陆再英,钟南山.内科学〔M〕.北京:人民卫生出版社,2010:287［2］胡玲.经络腧穴学〔M〕.上海:上海科学技术出版社,2009:219