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资料与方法

一般资料:我院1995年1

关于妊娠合并急性阑尾炎20例临床的毕业论文提纲范文
关于妇产科学论文范文资料
月~2005年12月共收治妊娠合并阑尾炎20例,分娩总数为6550例,急性阑尾炎发生率0.31%.患者年龄20~38岁,其中初产妇8例(40%),经产妇12例(60%),妊娠早期发病3例(15%),中期发病10例(50%),恶心呕吐者14例(70%),肌紧张者6例(30%),白细胞计数>15×109/L者13例(65%),发热者12例(60%).


该文出处 http://www.tjhyzyxy.com/cankao/424469.html

结 果

5例起病较缓,病情较轻,给予抗生素保守治疗痊愈,其中4人有慢性阑尾炎病史.

15例患者起病急,病情较重,采用手术治疗,其中4人有慢性阑尾炎史.术中见单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎6例,阑尾穿孔坏疽3例,阑尾周围脓肿1例,均行阑尾切除术.术后给予抗生素及保胎治疗,无1例孕妇死亡.保胎治疗无效导致流产、早产及死胎者共4例,其中流产1例.

讨 论

发生率:国内文献报道为0.1%~2.9%[1].本组妊娠合并急性阑尾炎20例,同期住院分娩6550例,发病率为031%.妊娠合并急性阑尾炎的诊断:从本组20例可以看出,妊娠期阑尾位置随着子宫的增大而改变.因妊娠子宫覆盖病变,阑尾炎征象较非孕期轻,可造成诊断困难.因此,应掌握妊娠期阑尾炎的特点,早期诊断,及时处理.本组结果显示妊娠合并阑尾炎具有以下临床特点:①妊娠期由于阑尾的位置随子宫的增大被推向外上方,从而使症状不典型,仅50%患者有典型的转移性腹疼.②局部压疼点上移或后移.③妊娠中晚期阑尾位于腹腔相对深部,因此腹肌紧张者较少见,仅占30%.④孕早期恶心呕吐较多,易与早孕反应相混淆.⑤患者常有慢性阑尾炎史,占40%.⑥妊娠期白细胞呈生理性增加,无助于妊娠期阑尾炎的诊断,但白细胞计数>15×109/L,分类计数中性粒细胞>0.80,有临床意义.⑦妊娠期盆腔充血,大网膜被增大子宫推向上,炎症发展快,不易局限,阑尾易坏死穿孔,易引起弥慢性腹膜炎.

妊娠合并阑尾炎对妊娠的影响及治疗原则:多发生在术后1周内.妊娠期充血及增大子宫使大网膜不能达到阑尾区,不易使感染局限.因此,炎症易于迅速扩散,常引起弥慢性腹膜炎,容易波及子宫浆膜层;亦可通过血循环侵入子宫、胎盘,引起子宫收缩,发生流产、死胎和早产等不良后果.

妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗,一旦确诊,应在积极抗炎治疗的同时,立即手术治疗,尤其在妊娠中晚期,有产科指征者可同时行剖宫产[2].本组结果表明,妊娠期急性阑尾炎的治疗应根据病情的轻重而决定.起病缓慢且病情较轻者可予抗生素保守治疗,但在保守治疗过程中需密切观察病情的变化.病性重、起病急、疑有穿孔可能者,应采用手术治疗.手术方式为阑尾切除术,最好不放置腹腔引流,以减少对子宫的刺激,以免引起早产.急性化脓性和坏疽性阑尾炎术毕应放置腹腔引流,术后用大剂量广谱抗生素控制感染及保胎治疗,以减少母婴并发症的发生.


妇产科学学术论文撰写
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参考文献

1乐杰,主编.妇产科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2000:190

2.乐杰,主编.妇产科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2000:191

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