网站原创【摘 要 】 产后出血是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一,在我国居产妇死亡原因之首位[1],催产素的使用对预防和挽救治疗产后出血起着重要作用.为探讨催产素在临床应用的最佳时间,现取2组进行观察比较.
【关 键 词 】催产素 预防产后出血 临床观察
中图分类号：R714.461 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-237-01
1.资料与方法
1.1 资料
2008年1月―2009年1月,在我科分娩的初产妇140例,年龄24―28岁,孕周37―41周,产前无任何并发症,均为自然分娩.
1.2 方法
将140例产妇随机分为观察组和对照组.观察组70例,在胎头着冠后,行会阴侧切,胎头仰伸时,用催产素10u加生理盐水40ml静脉推注.对照组70例,常规胎儿前肩娩出时静肪推注催产素10u加生理推水10ml,观察第三产程,产后2h血量及胎儿APgar评分,两组进行对照.（出血量用称重法：1g等于1ml,一块纱布净重4g）.
2.结果（附表）
附表 二组产妇第三产程、产后2小时出血量、新生儿APgar
评分比较（X±S）
经t检查,P＜0.05
3.讨论
催产素作为游离在血液中的肽类激素,作用的靶器官是子宫和乳腺的平滑肌,具有高度的特异性.它能增加子宫平滑肌细胞膜可开放的钠离子通道数目,容易引起子宫肌细胞的去极化,导致子宫肌层动作电位发放.从而引起静息子宫肌细胞的兴奋,传导及协调的收缩[1],促进胎盘剥离,缩短第三产程,同时,子宫肌纤维强烈收缩[2],将肌纤维间的血管及血窦压迫关闭,使出血迅速减少.
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以往是在娩出前在三角肌注射催产素,胎盘剥离较慢,剥离面血管未能及时关闭,出血量较多.而观察组在胎头着冠,会阴侧切剪开,胎头仰伸时,静脉推注催产素,可缩短第三产程,减少产后出血,对新生儿无影响.我们认为此方法优于对照组,临床使用安全可靠.
预防产后出血的有效处理措施包括：在待产过程中,防止产程延长,产妇疲劳.产程结束后,右手握住子宫下段,左手按摩子宫,均匀连续不断地按摩15min.定时测量血压,定时按摩.挤净子宫内积血.台上助产士认真检查宫颈及软产道有无裂伤,侧切伤口有无延裂,及时发现,及时处理.