老年直肠癌Miles术后患者的康复护理

点赞:6438 浏览:22185 近期更新时间:2023-12-28 作者:网友分享原创网站原创

中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)10-145-02

Miles手术是临床治疗低位直肠癌的基本方式.由于手术创伤大,且涉及粪便改道,严重影响患者术后的生活质量.加之老年患者多存在脏器功能的退行性变,术后并发症的发生率高.因此,做好这类患者的康复护理就显得尤为重要.

1.临床资料

自2000年~2010年,我科共收治直肠癌行Miles手术的老年患者146例,其中男84例,女62例,年龄60~85岁,住院时间9~17d,平均12d.

2.康复护理

2.1 合理安排膳食

喜食精细食物或食物中脂肪过多者,易患大肠癌.因此,术后需调整饮食结构,应多食粗粮、新鲜蔬菜、水果,注意定时进食,少食多餐,细嚼慢咽,少食不易消化而又产气的食物.适当吃些韭菜、芹菜等粗纤维食物,使大便成形、质软.

2.2 合理安排休息和锻炼

适当的活动有利于消化,有助于增强体质.术后3个月可适当散步,打太极拳.但造口患者术后6周不易举超过6kg的重物,避免从事过度增加腹压的运动,以防造口处肠管脱出或造口周围疝形成.

2.3 注意心理调整

在术后早期,疾病及造口对患者造成的心理创伤往往超过心理创伤,心理压抑、恐惧、悲伤、自卑等,这些均属正常现象.重要的是尽快调整心态,对生活充满信心,积极配合治疗,定能战胜病魔.


2.4 造口管理

造口管理的目的是保护造口周围皮肤并防止粪便外漏.造口管理的好坏是影响患者生活质量的关键所在.

2.4.1 正确使用造口袋清洁造口肠管及周围皮肤,局部擦干.选择合适的造口袋,注意周边光滑,以防划破肠粘膜.造口袋差距也很大,患者应根据自己的经济能力和身体适应情况选择合适的造口袋.

2.4.2 保护造口周围皮肤 由于肠排泄物污染并刺激皮肤,对造口袋粘合胶过敏或使用造口器材不当等原因,均可引起造口周围皮肤损伤,出现损伤性皮炎或接触性皮炎.造口处应选用无菌纱布擦干,再涂氧化锌软膏,保持造口周围皮肤清洁.注意饮食调整,尽量使粪便成形.

2.5参加造口联谊会

造口联谊会是一种社会组织,由外科医生、护士、造口患者组成.其宗旨是由专业医护人员在理论上指导患者,组织患者在生活中对使用和护理造口的经验体会进行交流,使患者有良好的心理素质,树立战胜疾病的信心,愉快地工作和生活.

2.6 重视术后复查

出院后3个月复查.化验检查,包括血常规、肝功、癌胚抗原等;腹部B超应注意有无肝转移,必要时行CT检查;胸片、核素骨扫描以发现有无转移灶;造瘘指诊,以了解有无造口狭窄,并检查腹部及盆腔有无包块.

总之,对老年直肠癌Miles术后的康复,根据患者的文化程度、生活环境和个人特征,开展形式多样的护理指导,使造口患者能和正常人一样地生活和工作.