网站原创【中图分类号】R574.62【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）10-0064-01
慢性溃疡性结肠炎是一种病因不明的反复发作的直肠与结肠慢性、非特异性炎症性疾病,病理表现为结肠粘膜和粘膜下层有慢性炎症细胞浸润和多发性溃疡形成,也称非特异性溃疡性结肠炎.本病多见于20-40岁,男女发病率无明显差别.目前尚缺乏满意治疗方法.我院使用地塞米松与锡类散合用保留灌肠治疗本病如下：
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1. 灌肠的操作方法：取锡类散两支3.0g,硫酸庆大霉素一支8万单位,地塞米松一支5mg,将其加入0.9%氯化钠液100ml中,灌肠前嘱患者排空大便,左侧卧位,臀部抬高10-15cm,液面距肛门不超过30cm,20min内将药液缓慢灌完,待10min后改为平卧位,尽量将药液保留一夜.其药液在肠内保留时间长短,关系到效果好差.肛管的选择,以12-14号一次性硅胶吸痰管代替肛管.具有对直肠黏膜刺激小,无损伤,使药物保留时间延长等优点.可根据结肠镜提示的病变部位确定插管深度.涂擦石蜡油后缓慢向肛门内插入,边插边来回旋转.灌肠过程中,药液温度要适宜,过高会损伤肠粘膜,使肠粘膜水肿,影响药液在肠道内吸收,达不到治疗的效果.温度过低则使肠管收缩,腹痛加重,同样不利于药物的吸收.药液温度以37-40℃为宜.如遇患者有便意,应嘱患者张口深呼吸并分散其注意力,减轻腹压有利于药物的保留.一般14天为一个疗程.
2. 疗效分析：疗效标准：①治愈：临床症状消失,肠镜检查肠粘膜病变恢复正常,大便常规为无红、白细胞；②显效：肠镜检查肠粘膜病变有明显好转,大便常规检查红、白细胞没有或小于3个；有效：临床症状减轻,肠镜检查肠粘膜病变有好转,大便常规检查红、白细胞小于5个；③无效：临床症状与肠镜检查与治疗前相比无改变.本组治疗后治愈18例,显效5例有效2例,无效1例.
3.讨论：本方组成药物简单,药源充足,疗效好,无明显毒副作用,可在社区卫生怎么写作站或村卫生站进行治疗灌肠时间以晚间为佳,有效率高.操作简单、经济.是一种可与推广的治疗方法.
4.体会：慢性溃疡性结肠炎的特点就是：顽固难愈、病程长、易反复等.由于该病发病初期多不影响人们的正常生活和工作,加之目前各地对该病的研究和宣传力度不到位,致使多数患者对该病的发病基理和危害性缺乏足够的了解和重视,且有的患者发病后抱有“不治自愈”的侥幸心理,延误了最佳治疗时期,再有是一些治而不彻底,由于以上原因和其他的一些不当治疗行为致使结肠炎顽固难愈,严重威胁着人类的健康,结肠炎是由于患者自身消化系统功能失调,五脏六腑功能相对紊乱而发病的.如果用单一疗法针对肠道病变进行治疗,则只会暂时时缓解症状,不能彻底治愈,易复发,给患者带来很大的痛苦.