网站原创摘 要 ：新生儿窒息是产科常见抢救急症之一,在危重新生儿的抢救中,迅速建立有效的静脉通道是极其重要的护理措施,需要抢救、复苏的新生儿往往外周循环不良,小静脉不充盈,静脉通道常难以建立,在这种情况下,脐静脉留置已成为抢救新生儿窒息时重要的给药途径,是抢救成功的关键.
关 键 词 ：新生儿窒息脐静脉注射留置
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0326-01
新生儿窒息定义：新生儿窒息是指胎儿娩出1min后只有心跳,而不能自主呼吸或呼吸不规律,呈缺氧状态,是医学界公认的围产儿死亡的首要原因.新生儿窒息后,若不能及时进行抢救及护理,则会因缺氧而损伤患儿神经系统及身体各器官,易产生并发症及后遗症.新生儿窒息的发生及其发展是连续的病理过程.新生儿窒息的初期会出现器官的功能失常,而晚期则可导致新生儿的器官损伤和功能性障碍等后遗症.
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现将我院于2012年1月至2012年6月新生儿窒息32例抢救案例中,回顾情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料.抽取我科2012年1月至2012年6月在自然分娩和剖宫产儿窒息抢救中采用BD Intima（24×0.75 0.7mm×19mm）留置针经脐静脉注射,其中窒息新生儿32例中脐带正常17,脐带水肿5例,脐带索状2例,脐带检测结1例,脐带真结1例,脐带过长3例,脐带过短2例.
1.2方法.新生儿脐带较容易滑动,大部分呈较笔直状,小部份呈螺旋迂回扭曲状,这就需要在穿刺时一人固定脐带,尽量让迂回扭曲的脐静脉保持直线位置；另一人用复合碘医用消毒棉签消毒后,于脐静脉上方以15°～30°的角度直刺血管,见回血后水平进针约0.5-1cm,然后边抽针芯边将外套管送入脐静脉.静脉留置针只要导管前端到达血管,掌握好角度,一般穿刺成功后不易滑脱,复苏成功即可拔除,不存在远期后遗症.
2体会
脐静脉穿刺是新生儿复苏时常用技术操作,广泛应用于产房或剖宫产儿的抢救和治疗中,脐静脉留置术操作易于掌握和推广,可以在窒息新生儿出生后短期内应用.新生儿发生窒息后脐血管塌陷,血管难以辨认,能在短时间内建立可靠、迅速、安全、的血管通路保证用药的连续性尤其重要.脐静脉导管留置后静脉阻力较一般头皮针通畅度高,推注时注意控制速度,以防由于速度过快导致肺水肿的发生；紧要时脐静脉置管后还可用于抽取血标本,但是,窒息新生儿免疫功能低下且病情危重,较易发生各种感染,要注意严格执行无菌操作,预防感染的发生.