网站原创[关 键 词 ] 大肠癌；误诊原因；手术
[中图分类号]R735.3+4 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（c）-134-01
近年来大肠癌发病率逐年增高,其在消化道肿瘤的发病率仅次于胃癌,因而大肠癌的早期诊断、早期治疗对提高患者的生存率有着决定性的意义.我院于2000年4月~2006年4月对37例误诊、误治大肠癌的疾病种类、误诊原因、延治时间、确定诊断、手术结果进行分析,笔者认为凡有肛肠疾患病均有必要做指诊,必要时行内窥镜组织细胞学检查.为吸取教训,医生应尽职尽责,全面细致了解病情,进行系统检查,防止漏诊,为提高患者的生存率,现将误诊、误治情况报道如下：
1.临床资料
1.1一般资料
本组收误诊、误治大肠癌患者37例,其中男22例,女15例,年龄22~70岁,40岁以下4例,40~60岁23例,60~75岁10例,其中,直肠癌23例,乙状结肠癌8例,结肠癌2例,脾曲癌1例,升结肠癌1例,回盲癌2例.
2.结果
误诊、误治37例患者,其中,根治术19例,姑息性手术12例,放弃手术6例.病理报告：状腺癌16例,管状腺癌11例,黏液腺癌6例,印戒细胞癌3例,腺磷癌1例.误诊疾病种类、延治时间见表1.
3.讨论
总结37例误诊、误治患者,认为与因素多样化、疾病的多源性及复杂性有关.
3.1患者自误
认为旧病复发,如：肛裂、痔反复便血及肛门痛,但患者拒绝指诊；由于患者经济条件差或高龄患者对肠镜检查有恐惧感,拒绝肠镜检查；有轻微消化系统症状,认为不影响工作不正常生活或经抗感治疗有好转而延误就医时间[1].
3.2医原性误诊
医生麻痹大意,对患者病史了解不全面,不重视消化道症状,只满足伴随疾病的诊断,如：肠梗阻,而忽视肿瘤；医生对肿瘤疾病发生、发展的知识欠缺,未系统检查；过度信任一次化验结果,如：痢疾及病理检查[2].
3.3病理组织学漏诊
操作者取材部位不佳；病理切片遗漏；病理医生对非典型肿瘤细胞认识不足[1].
为降低大肠癌的病死率,从中吸取经验教训,笔者认为肛肠疾病必须详细询问病史,重视消化系统症状,重视直肠指诊,必要时行肠镜、病理组织学、CT等检查以达到早期诊断、早期治疗的目的,防止因漏诊、误诊而失去最佳手术时机.
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[参考文献]
[1]梁斌,梁景星,牛晓娟,等.74例直肠癌误诊原因分析[J].实用肿瘤杂志,1995,10(4):246-247.
[2]卜建石,张贞乾.45例青年直肠癌误诊原因分析[J].实用肿瘤学杂志,1992,7(3):51.
（收稿日期：2007-11-19）
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