高血压并左室肥厚患者心率与血压乘积昼夜变化的意义

【关 键 词 】 高血压；左室肥厚；血压负荷

为了解高血压患者动态血压水平及血压负荷与心脏损害的相关性,我们观测了高血压伴有左室肥厚患者的心率与平均动脉压乘积的昼夜变化的特征,现总结报告如下.

1.对象与方法

1.1 对象 选择2003年在我院住院及门诊治疗的高血压患者共73例.高血压诊断完全符合WHO/ISH的高血压诊断标准.经临床及实验室检查除外继发性高血压.

1.2 方法 入选者分别检测24 h动态血压监测和心脏彩色超声成像仪.动态血压监测采用德国产Meditech

ABPM-04型动态血压监护仪,设置白昼（6：00～22：00）每30 min,夜间（22：00～6：00）每60 min监测1次血压,24 h血压监测成功率≥80%合格入选.每次记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均压（MAP）、心率（HR）,动态血压监测参数由微机对原始数据进行计算和统计得出.应用美国ATL-HDI-3000型彩色超声成像仪,探头2～3 MHz.分别测量室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（PWT）、左室舒张末内径（LVDD）.根据Deverax公式计算左室重量（LVM）和左室重量指数（LVMI）.LVM（g）等于1.04〔(LVDd+IVS+PWT)3-LVDd3〕-13.6[1]；LVMI（g / m2）等于LVM / BSA；体表面积（BSA）等于〔0.006 ×身高（cm）+0.012 8×体质量（kg）〕-0.1529[2].左室肥厚的诊断标准：男125 g/m,女120 g/m.根据有无心室肥厚分为两组,即高血压组和左室肥厚组.其中高血压组男21例,女14例,年龄45～67岁.左室肥厚组男27例,女11例,年龄38～72岁.两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P＜0.05＝.统计学处理采用t检验.

2.结果

两组间24 h HR分布特征相同,其24 h平均HR和MAP无统计学差异见表1.24 h昼夜心率与平均压乘积比较左室肥厚组高于高血压组,见表2.

3.讨论

心率与平均压的乘积是反映心肌耗氧量及心脏负荷的重要指标.据文献[3]报告,HR与HRMAP具有相似的分布特征,并与心脏自主神经的兴奋与抑制相一致.本研究表明,左室肥厚组平均压及HRMAP较高血压组夜间血压降低幅度较小是高血压患者发生左室肥厚的重要因素之一.已有报告在高血压病患者中,血压负荷值尤其是夜间血压负荷值与左室重量指数、左室最大充盈率有着最佳的相关关系,表明血压超负荷状态是导致左室肥厚及左室舒张功能损害的重要因素.