网站原创【关 键 词 】化脓性扁桃体炎；飞行员；疗养
【中图分类号】R766 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0820-01
1 临床资料
女,33岁,已婚,飞行员,飞行时间800h,健康疗养入院.入院当日诉有轻度头晕和疲乏,自认为是路途疲劳和列车上空调温度过低所致,故未向医生禀报.第2日夜间自觉头晕加重,四肢酸痛,伴有口干咳嗽,无痰,无咽痛,无畏寒发热,值班医生以“上感”予速效伤风胶囊、抗病毒口服液口服,症状稍有好转.第三日16：00时诉头痛头晕,畏寒发热,四肢酸痛加重,并伴有咽痛.查体：T39°,急病面容,颜面潮红,精神差.检查见口唇干燥,舌苔厚白,双侧扁桃体Ⅱ度肿大充血,表面糜烂,有炎性分泌物,两扁桃体各有2～3个0.5cm～0.8cm大小脓点,咽后壁充血.急查血常规：WBC8.9×10e9/L,GRAN80%,余未见异常.胸部未见异常.诊断：急性化脓性扁桃体炎.立即予以头孢曲松钠（皮试阴性）2.0静滴,Bid,氧氟沙星注射液0.2静滴,Bid,并予以湿毛巾头部冷敷.夜间体温一度达40°C,出现烦躁伴轻度谵妄,予以地塞米松磷酸钠注射液5mml退温,湿毛巾敷头,静滴5%糖盐500ml和维生素C（2.0g）和B6（200mg）,次日体温维持在37.0°C ～38.5°C之间,治疗三天后临床症状消失,复查血常规正常,再予巩固治疗三天,扁桃体脓点愈,无肿大.出院诊断：急性化脓性扁桃体炎（治愈）.飞行结论：飞行合格.
2.讨论
急性化脓性扁桃体炎多在受凉、上感或咽喉部受到不良刺激后发作,疲劳和抵抗力下降时可诱发和加重,部分人症状不明显[1].急性化脓性扁桃体炎为细菌感染,本例血常规白细胞虽然不高,但中性细胞比例明显升高,结合症状体征确诊无疑.扁桃体是口腔、咽喉重要免疫器官,因此飞行员扁桃体炎发作时一般内科治疗,不宜摘除,以免影响机体免疫力.急性化脓性扁桃体炎经内科积极治疗,一般可治愈,对飞行工作无影响,可予以放飞.但若治疗不彻底,转为慢性时可引起肾炎、心肌炎、风湿热等免疫性疾病,部分慢性扁桃体炎会急性发作[2].
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飞行员每年一次的疗养,目的是通过疗养体检发现疾病,矫治疾病,消除疲劳,对维护巩固飞行员的健康具有重大意义.本例扁桃体炎若能及时采取措施,本可避免,但由于平常疗养的飞行员多无明显不适,在该患者早期出现不适时,本人和医生没有重视.针对此例扁桃体炎的发生,笔者认为对离队和疗养的飞行员健康保障应做好以下预防措施：①飞行人员远离驻地出差、探亲休检测以及疗养应时,航医应做好健康教育,嘱注意防范影响旅途健康的不良因素及增强自我防范意识；②飞行员身体不适应主动及时求医,医生应高度重视飞行员的不适主诉,耐心询问病史,仔细进行必要的查体；④遇到原因不明、部位不确切的身体不适主诉,千万别忽视了咽喉部的检查.