白斑皮疹为表现的Ⅱ期梅毒一例

点赞:4787 浏览:15013 近期更新时间:2024-02-27 作者:网友分享原创网站原创

[摘 要 ] 患者,女,57岁.左侧颈部及左下肢外侧白斑3月余.曾误诊为“白癜风”,经详细追问病史及梅毒血清学检查最后确诊为Ⅱ期梅毒.

[关 键 词 ] 白斑;Ⅱ期梅毒

[中图分类号]R275.9 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)09(b)-114-01

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现将以白斑皮诊为表现的Ⅱ期梅毒1例报道如下:

1临床资料

患者,女,57岁,以左侧颈部及左下肢外侧白斑3月余为主诉,于2006年9月来我所就诊.2006年5月中旬,患者无明显诱因左侧颈部及左侧下肢外侧分别出现两处白斑,圆形,约“玉米粒”大小,无痛痒.当时未介意,未诊治.后发现大腿白斑增多,出现5处.于发病1个月后在市内某医院皮肤科就诊,疑似“白癜风”,给予口服中药、外涂中药(具体药名不祥),治疗2个月.在治疗过程中白斑面积增大,互相融合成片,患者又到某医大附属医院就诊,化验血清RPR1∶16(+),TPHA(+),故到我所治疗.追问病史,病人于5个月前外阴曾出现过“溃疡”,无痛痒,外涂“红霉素软膏”,半个月后治愈.否认不洁史.全身体格检查未见异常.皮肤科情况,于颈部左侧见两处白斑,边缘清晰,呈椭圆形,大小约1.0 cm×1.5 cm,左下肢大腿外侧可见两处白斑,边缘不清,不规则,一处面积约1.0 cm×5.0 cm,另一处面积约3.0 cm×6.0 cm,无皮屑.全身浅表淋巴结未扪及,妇科检查外阴无皮疹及溃疡.RPR1∶32(+),TPHA(+).


诊断:Ⅱ期梅毒.治疗给予苄星青霉素,2400 000 U,两侧臀部注射,每周1次,共4次[1].治疗2周后,白斑面积开始逐渐缩小,2个月后白斑消退,治疗3个月后,RPR(-),随访至今,RPR始终阴性.

2讨论

Ⅰ期梅毒往往仅有外无症状溃疡,经局部处理或不处理可愈,往往不能引起重视.Ⅱ期梅毒皮疹形态多样,可表现为类似其它皮肤病皮疹形态[2],如遇到经“对症”治疗无效的皮肤病(如本例患者表现为“白癜风”样皮疹),应详细追问病史,必要时做血清试验,以免将梅毒误诊、误治.

[参考文献]

[1]朱学骏,范兼洁,沈丽玉.实用皮肤性病治疗学[M].第3版.北京:北京大学医学出版社,2006.

[2]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏出版社,2001.

(收稿日期:2008-04-03)