LBL和PBL结合教学模式在基层医院护理教学中的应用

点赞:7363 浏览:23372 近期更新时间:2024-01-01 作者:网友分享原创网站原创

2007年1月~2010年7月,我们选取试点科室对32名实习护生采用PBL和LBL相结合的临床教学方法,效果满意.现报告如下.

1.资料与方法

1.1 临床资料 本组实习护生32名,男13名,女19名;16~21岁;本科1名,大专8名,中专23名.选取我院内分泌科作为PBL和LBL相结合的临床教学试点.

1.2 方法

1.2.1 带教老师培训 在进行PBL和LBL相结合临床教学中,在实习学生进入临床科室实习前,对试点带教老师进行选择:具有正规院校脱产本科毕业人员,护师或以上职称,以保证带教质量,有足够的水平能将各个知识点融会贯通.规范化培训:让带教老师接受高等医学院校系统的PBL教学方法培训,使其能将PBL和LBL教学方法在临床中有效地结合,掌握好尺度、控制带教进程,从而能够有效地指导和组织护生的自学.护理部则每周到各科室检查完成情况,听取实习护生的反馈,和临床带教老师密切配合,一起解决疑难问题.

1.2.2 临床教学

1.2.2.1 LBL方式讲授 提前1周,临床带教老师选择较典型、有代表性、病情病程合适(既不过于复杂又不过于简单)、知识面覆盖在护生教学大纲内的临床病例所涉及的一、两种主要疾病对护生进行系统的讲授(约2学时),使学生有一个总体印象,明确教学目标.

1.2.2.2 PBL方法实践 以“提出问题-建立检测设-收集资料-论证检测设-总结”的教学方法[1],组织3~5名护生针对所讲疾病问题以患者为中心,带着问题充分利用图书馆和信息检索系统去检索、学习、阅读相关文献,收集相关资料:包括患者的疾病、临床表现、检查、治疗原则、护理诊断、护理评估、措施、情志状况、居住环境、发病节气、每日餐量、饮食有无偏嗜及劳倦状况等[2],最后结合有关专业知识逐项进行分析,其他护生进行补充或纠正,不同观点可以争论,增强探究气氛,引发多角度思维,使正确的理解得到巩固和深化,不理解的方面暴露得更加充分.

1.2.2.3 讲评归纳 带教老师凭借自己丰富的临床带教经验、扎实的理论知识和所掌握的参考文献,结合患者实际及护生所讲讲授遗漏之处,帮助学生抓住重点和进行总结,全面系统地归纳概括知识要点.

2.结果

对32名护生进行调查,100%的学生认为PBL和LBL相结合的临床教学不但能使学生系统地掌握某个疾病的整体,而且教学方式使学生由被动变为主动,内容新颖灵活,记忆深刻,能有效提高其解决临床护理问题的能力,理论与实践相结合,受益匪浅.

3.讨论

护生的临床实习是提高教学质量的重要环节,是理论联系实际、从课堂迈向临床的关键时期.根据临床实习的宗旨和教学目标,培养出的护生不仅要有扎实的理论基础,还要有高超的临床操作技能,同时也必须具备独立分析问题、解决问题的能力.PBL教学法是把以教为重心转移到以学为重心,启发学生积极的思维,变被动为主动,培养了科学的推理能力和自学能力;传统式的LBL教学法是绝大部分临床教师所熟悉和掌握的.PBL教学法虽对于解决选定的重要内容足够广泛和深入,但缺乏传统教学的系统性.如果对护理中专生使用该法进行整合式教学,可能会出现由于专业基础知识不扎实,学生难以具备对新知识的理解,因此两种教学模式的有机结合更适应基层医院实际.在基层医院临床教学过程中运用PBL与LBL相结合的教学模式,能实现教学相长的有效契合,帮助教师和学生共同进步,提高学生分析、解决问题的能力,发扬团队协作的精神.


PBL 教学法强调从问题着手,让学生自己去探索知识,启发了学生积极的思维,变被动为主动,锻炼了护生的逻辑思维能力和自学能力,从而使她们成为独立的学习者.LBL教学历史悠久,无论在教学还是学习中,都具有其不可替代的教育功能.作为基层医院,护理实习生生源绝大多数是连普通高中都不能考上的初中毕业生,自身学习的能力和主动性远远跟不上医学大容量、快节奏更新的要求,即使她们在学校受过比较系统的教育,但因其与临床相距较远,只停留在抽象思维里,学生本身逃课的现象也比较严重,临床带教老师根据这样现象,针对特定的疾病再进行一次系统的教导实在很有必要,然后在此基础上进行PBL教学,可以使教学达到事半功倍的结果:护生能够理论联系实际,提高护理质量;明确护理工作的重要性,巩固和增强专业思想;提高观察病情的能力,从而培养独立思考、分析和解决问题的能力.

尽管PBL和LBL相结合的临床教学在护生实习中取得了可靠的教学效果,但这主要是靠护生学习的主动性和教师的正确引导、提问、观察及控制,要建立定量和定性相结合的科学体系[3],寻找她们结合的黄金点还需要一段时间的探索.另外,PBL对教学场地和设备有较特殊的要求,需要建立图书馆、扩大藏书量、提供必要的授课条件以及培养更多的带教教师[4].作为基层医院,第一,医院设备肯定是没有办法与大医院相比的;第二,临床带教老师参差不齐,部分老师知识面窄、知识老化,授课能力差,重技术,轻理论.实行PBL和LBL相结合的临床教学,需要建立一支具有高水平专业知识、专业技能和丰富的临床护理经验,且对PBL和LBL相结合的教学方法把握的恰到好处的教师队伍,这样才能有效地向学生提供特定的临床问题、确定学习目标和实现目标的方法,以及控制讨论方向和灵活应对学生提出的各种问题,就目前而言在基层医院中这样的人少之又少.第三,生源.来基层医院实习的护生大部分是中专生,需要她们具有扎实的理论知识、较强的学习主动性和团队协作意识,具有文献检索的基本技能和良好的沟通能力,而在实际中,护生的知识和能力有所不足,对于涉及的问题比较零乱、无规律、缺乏系统性,有的护生甚至根本不懂得信息检索,不知道如何沟通,需要带教老师再一次系统地带领学习和进行一些学习方法的指导.然而,带教老师教的内容毕竟是有限的,学生实习的时间为8~10个月,在这有限的时间里,要想将所有的医学护理知识理解、掌握不太可能,带教老师只是起到一个抛砖引玉的作用,这些实习生将来走上工作岗位,会遇到许多的临床问题,只有带着问题去寻找答案,不断学习、积累经验,才能成为一名跟上时代步伐的新型护士.

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