摘 要 :目的:探讨接触性出血的病因,提出防治措施.方法:回顾性分析2009年5月至2014年5月主诉为接触性出血门诊病历.结果:过早性生活,性乱是其发病的重要因素,结论:提倡性教育、性保护.加强性卫生宣传,普及健康意识、降低宫颈病变有重要的意义.
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关 键 词 :接触性出血,宫颈疾病、液基细胞学
接触性出血(Cervical Coalactive Bleeding ,CCB)是指后出血和妇检时触碰宫颈引起出血.CCB是妇科常见的症状之一.本文将我院2009年5月~2014年5月妇科门诊275例接触性出血病例的临床症状及检查资料进行分析.
1. 资料和方法
1.1、 一般资料:取2009年5月~2014年5月在我院门诊就诊,有接触性出血的病史275例,进行妇检B超、支原体、衣原体、液基细胞学检查、镜检查、宫颈活组织检查.
1.2、 年龄
最小年龄15~56岁,平均36.5岁.
2. 结果:
2.1、表1见宫颈糜烂是引起接触性出血的最常见病因占39%,其次是CIN占22%,非淋菌性宫颈炎占20%,宫颈息肉占14%.
表1
(注:其它包括宫内颈息肉、宫外孕)
2.2.液基细胞学及镜活组织检查情况.275例细胞学检查中,异常发现74例CINⅠ级28例(37%)、CINⅡ级19例(25%)、CINⅢ级27例(36%).对液基细胞检查异常进行镜活检,原位癌4例5%,浸润癌7例9%,CIN Ⅰ25例(33%)、CIN Ⅱ 20例(27%)、CIN Ⅲ 12例(1.6%).
3. 分析
随着社会发展,人们的道德观念及价值观改变,过早性生活、多个性伴侣、性传播疾病成为我们关注问题.通过对275例接触性出血患者进行分析,发现CCB的常见病因依次为宫颈糜烂、CIN、非淋菌性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌.显然是以宫颈炎症为最多见的病因,本组病例分析还看出非淋菌性宫颈炎、性传播疾病占20%,说明许多妇女没有性保护意识,需积极进行性保护教育.
流行病学调查发现CIN与性活跃,HPV感染性生活过早(<16等),性传播疾病低下,经济状况低下等有关⑴.本组研究表明宫颈癌前病变比例占第二位,与宋杰统计相符.尽管本组病例CIN倒数较多,但说明目前对妇女健康教育起到作用.人们已掌握有接触性出血是一警告,应尽快找医生诊治.对CIN的病例:镜异常图像的病例,定期追踪、积极治疗,可以防止宫颈癌的发病.
对镜异常图像进行活组织检查,结果为CINⅠ期我们采取追踪形式.有3例逆转为正常细胞,但一定要让病人配合并遵医生医嘱才能采取追踪治疗.宫颈癌早期症状不典型,患者自己往往不注意,易疏忽.造成漏诊延误治疗.因此,对曾有性传播疾病、宫颈糜烂、宫颈息肉、严重细胞学、尤其伴有接触性出血,延期不规则出血,绝经有出现不规则出血,血惺白带或白带量多、恶臭或淘米水样、混有少量血液⑵的病人,必须详查积极治疗.
本组病例中有一例为宫外孕病人,主诉为同房出血,检查宫颈 ,无腹痛,液基细胞学、B超、支房体、衣房体均未发现异常.于2周后腹痛复诊才发现为宫外孕,提示以后接触性出血也应该排除宫外孕.